《中醫詞典》解釋「氣虛痹」的意思

氣虛痹

定義
氣虛痹屬中醫痹證之一，因氣虛陰盛、陽氣不充所致，以關節無力、肢體沉重或麻木為主要表現。《醫學入門·痹風》記載：「氣虛痹者，關節不充，一身如從水中出，陽虛陰盛也。」此病機關鍵在於氣虛推動無力，兼陰寒內盛，導致經絡氣血運行不暢，肢體失於溫煦濡養。

病因病機

1. 氣虛為本：多因先天稟賦不足，或後天脾胃虛弱，氣血生化乏源，致一身之氣虧虛。
2. 陰寒內盛：氣虛日久，陽氣衰微，陰寒之邪乘虛內侵，凝滯經脈，加重氣血運行不暢。
3. 經絡痹阻：氣虛無力推動血行，寒凝經絡，肢體關節失養，故見麻木、重著、活動不利。

臨床表現

• 主症：關節酸軟無力，活動後加重，或肢體麻木不仁，沉重如裹，畏寒喜暖。
• 兼症：面色晄白，氣短懶言，倦怠乏力，舌淡胖有齒痕，脈沉細弱。
• 特徵：患者常自覺「一身如從水中出」，形容寒濕浸漬、陽氣不達之狀。

治法與方藥

1. 溫陽益氣，散寒通痹

   • 主方：四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）加肉桂、生附子，補脾胃之氣，溫腎助陽以逐陰寒。
   • 變方：若寒甚者，可選川附丸（川烏、附子類方劑），加強溫經散寒之力。

2. 益氣通絡，緩解麻木

   • 神效黃芪湯加減：以黃芪補氣為君，配伍人參、白芍、蔓荊子等，專治氣虛絡阻之麻木重著。

辨證要點

• 與其他痹證鑑別：
  • 血虛痹：以肢體拘攣、面色萎黃為特點，治當養血舒筋。
  • 風濕痹：關節遊走性疼痛為主，偏重祛風除濕。
• 氣虛痹重在氣虛與寒凝並存，需益氣與溫通並施，不可單用祛風燥濕之品，以免耗傷正氣。

補充說明
氣虛痹若遷延不癒，可能進一步發展為「陽虛痹」，出現四肢厥冷、脈微細等陽衰危候，此時需重用附子、乾薑等回陽救逆之品。歷代醫家亦強調「治痹先調氣」，氣足則血行，寒濕自化，此為治本之關鍵。