《中醫詞典》解釋「氣虛不攝」的意思

氣虛不攝

基本概念

氣虛不攝是中醫病證名，指人體正氣虛弱，臟腑功能衰退，導致固攝、統血功能失調的病理狀態。此證候主要涉及脾、腎、肺等臟腑功能失調，表現為對精微物質、體液及血液的固攝能力下降。

病因病機

1. 先天稟賦不足：腎氣虧虛，先天精氣不充
2. 後天失養：飲食不節、勞倦過度損傷脾氣
3. 久病耗傷：慢性疾病導致正氣虧虛
4. 年老體衰：臟腑功能自然衰退

主要病機為氣虛導致固攝無權，涉及：

• 脾不統血
• 腎氣不固
• 肺衛不固

臨床表現

主要症狀

1. 自汗：動則汗出，汗液清稀
2. 遺精滑精：無夢而遺，或稍有刺激即遺
3. 泄瀉：大便溏薄，完穀不化
4. 遺尿：夜間尿床或白天尿失禁
5. 崩漏：月經量多或淋漓不盡
6. 便血：血色淡紅，質稀

伴隨症狀

• 面色萎黃或蒼白
• 神疲乏力
• 氣短懶言
• 舌淡苔白
• 脈細弱

證型分類

1. 脾不統血

• 主要表現：各種出血症狀（如便血、皮下出血、月經過多）
• 病機要點：脾氣虛弱，統血無權
• 相關經絡：足太陰脾經、足陽明胃經

2. 腎氣不固

• 主要表現：遺精、滑精、遺尿、夜尿頻多
• 病機要點：腎氣虧虛，封藏失職
• 相關經絡：足少陰腎經、任脈

3. 肺衛不固

• 主要表現：自汗、易感冒
• 病機要點：肺氣虛弱，衛外不固
• 相關經絡：手太陰肺經、足太陽膀胱經

治療原則

基本治則

• 益氣固攝：補益臟腑之氣，恢復固攝功能
• 標本兼治：在固澀的同時補益正氣

具體治法

1. 補脾攝血：適用於脾不統血證

   • 代表方劑：歸脾湯、補中益氣湯
   • 常用藥物：黃耆、人參、白朮、甘草

2. 補腎固精：適用於腎氣不固證

   • 代表方劑：金鎖固精丸、桑螵蛸散
   • 常用藥物：山茱萸、芡實、金櫻子、桑螵蛸

3. 益氣固表：適用於肺衛不固證

   • 代表方劑：玉屏風散
   • 常用藥物：防風、白朮、黃耆

相關中醫理論

氣與固攝功能的關係

中醫認為「氣」具有固攝作用，主要表現在：

1. 固攝血液，防止溢出脈外
2. 固攝津液，控制汗液、尿液分泌
3. 固攝精液，防止遺精滑泄
4. 固攝臟腑，維持正常位置

臟腑與固攝功能

1. 脾：主統血，固攝血液
2. 腎：主封藏，固攝精液、二便
3. 肺：主衛外，固攝汗液

鑑別診斷

需與以下證候相區別：

1. 陰虛火旺：雖有遺精、出血，但伴陰虛火旺之象
2. 濕熱下注：雖有泄瀉、遺精，但舌苔黃膩
3. 血熱妄行：雖有出血，但血色鮮紅，伴有熱象