《中醫詞典》解釋「氣虛喘」的意思

氣虛喘

定義

氣虛喘，又稱氣虛喘逆，為中醫病證名，指因肺氣或元氣不足所致之氣喘。此證首見於《證治匯補》卷五，屬虛喘範疇，與實喘之痰壅氣逆有別，其特點為氣息短促、動則加劇，多伴隨全身氣虛症狀。

病因病機

1. 稟賦不足：先天元氣虧虛，肺脾腎三臟功能素弱，氣之化生不足。
2. 勞倦內傷：大病久病、過度勞累或產後失養，耗傷正氣，尤以肺脾氣虛為甚。
3. 誤治所傷：過服攻伐克削之藥（如瀉下劑、辛燥之品），損傷中氣，累及肺腎。
4. 年老體衰：腎氣自然衰退，納氣功能減退，氣不歸元而作喘。

中醫認為，肺主氣司呼吸，腎主納氣，脾為氣血生化之源。氣虛喘之病機關鍵在於肺脾腎三臟氣虛，尤以肺氣虛為標，腎氣虛為本。肺虛則宣降失職，腎虛則攝納無權，脾虛則化源不足，終致氣機升降失常，呼吸失調而為喘。

臨床表現

• 主症：喘促短氣，呼吸淺表，動則尤甚，言語聲低，斷續難續。
• 兼症：
  • 身倦懶言，面色㿠白，自汗畏風（肺氣虛）。
  • 食少腹脹，大便溏薄（脾氣虛）。
  • 腰膝酸軟，夜尿頻多（腎氣虛）。
• 舌脈：舌淡或胖嫩，邊有齒痕，脈虛弱或沉細。

辨證分型與治療

1. 肺氣虛喘

• 證候：喘促氣短，咳聲低弱，易感外邪，自汗畏風。
• 治法：補益肺氣，固表定喘。
• 方藥：補肺湯（《永類鈐方》）加減，重用黃耆、人參補肺益氣，佐五味子收斂肺氣。

2. 脾肺氣虛喘

• 證候：喘促伴食少便溏，肢體倦怠，痰多清稀。
• 治法：健脾益肺，培土生金。
• 方藥：六君子湯合玉屏風散，以四君子湯補氣，陳皮、半夏化痰，黃耆、白朮固表。

3. 腎不納氣喘

• 證候：喘促日久，呼多吸少，動則喘甚，腰膝酸軟。
• 治法：補腎納氣，培元固本。
• 方藥：人參胡桃湯或金匱腎氣丸加減，酌加蛤蚧、沉香等納氣歸腎。

4. 氣陰兩虛喘

• 證候：喘促伴口乾咽燥，煩熱盜汗，舌紅少津。
• 治法：益氣養陰，斂肺定喘。
• 方藥：生脈散（《醫學啟源》）加味，以人參補氣，麥冬養陰，五味子斂肺。

古籍論述

• 《景岳全書》強調：「氣虛之喘十居七八」，指出虛喘多無外邪與實熱，治療當以補益為主，依證選用獨參湯、生脈散等。
• 《證治匯補》提出氣虛喘需與痰喘、火喘鑑別，強調「治虛喘貴在緩圖」，不可妄用攻伐。

現代應用

現代中醫臨床常將氣虛喘見於慢性阻塞性肺病（COPD）、肺氣腫、支氣管哮喘緩解期等，治療上除內服湯劑外，可配合艾灸（如氣海、關元）、穴位敷貼（如三伏貼）以溫補元氣。