《中醫詞典》解釋「氣虛耳聾」的意思

氣虛耳聾

病名
氣虛耳聾為中醫病證名，首見於《醫學準繩六要》，屬耳聾證型之一。其病機主要因元氣虧虛，清陽不升，耳竅失養所致，臨床特徵為聽力減退伴隨氣虛諸證。

病因病機

1. 年老體衰：腎為先天之本，脾胃為後天之源。年老腎氣漸衰，或脾胃虛弱，化源不足，清陽之氣無法上濡耳竅。
2. 久病耗傷：慢性疾病或重病後期，正氣未復，肺脾氣虛，衛外不固，氣血生化乏源。
3. 勞倦過度：思慮勞神、體力過勞，損傷脾氣，中氣下陷，清陽不升，濁陰上蒙清竅。

辨證要點

• 主證：耳聾漸起，聽力減退，勞累後加重，休息稍緩。
• 兼證：神疲乏力、少氣懶言、食慾不振、面色晄白、舌淡胖有齒痕、脈濡細或虛大無力。
• 四診合參：右脈（主氣）大而無力或濡軟，符合「氣虛則脈弱」之象。

治法方藥

• 治則：補益中氣，升舉清陽。
• 主方：補中益氣湯（《脾胃論》）加減。
  • 組成：黃耆、人參（或黨參）、白朮、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。
  • 加減：
    • 兼血虛者，加熟地、白芍以養血濡耳。
    • 陽虛畏寒者，加肉桂、巴戟天溫補命門。
    • 濕濁內阻者，酌加石菖蒲、茯苓化濕開竅。

中醫理論延伸

• 氣與耳的關係：《靈樞·口問》云：「耳者，宗脈之所聚也。」清陽之氣上奉耳竅，方能聽覺敏銳。氣虛則經絡空虛，耳竅失充，如《內經》所言「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴」。
• 臟腑聯繫：本病雖以脾肺氣虛為主，然「腎開竅於耳」，久病常累及腎氣，故臨證需辨是否兼見腰膝痠軟、夜尿頻多等腎虛之候。

其他療法

• 針灸：取百會、足三里、脾俞、聽宮等穴，施以補法或灸法，助益氣升陽。
• 導引：可習練八段錦「兩手托天理三焦」式，調暢三焦氣機，輔助氣血上行。

文獻溯源
除《醫學準繩六要》外，《證治準繩·雜病》亦提及：「勞役傷脾，清氣不升，濁氣上逆，則耳聾無聞。」進一步闡明氣虛耳聾與中焦升降失常的關聯性。