《中醫詞典》解釋「氣虛耳鳴」的意思

氣虛耳鳴

定義與病機
氣虛耳鳴為中醫病證名，指因臟腑氣虛（尤以脾胃中氣不足為主）所致之耳鳴症狀。《靈樞·口問》云：「耳者宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。」此論述揭示耳鳴與經脈氣血濡養密切相關。脾胃為後天之本，主運化水穀精微以充養全身，若中氣虛弱，清陽不升，宗脈失於濡養，則耳竅失充而鳴響。

臨床表現
患者耳鳴多呈低弱蟬鳴聲，時作時止，勞累後加重，伴隨典型氣虛證候：

• 全身乏力，肢體倦怠
• 食欲不振，食少腹脹
• 大便溏薄，面色萎黃
• 語聲低微，脈象虛弱
  若兼中氣下陷者，或見頭暈目眩、內臟下垂等症。

治法與方藥
1. 補益中氣
主方選用補中益氣湯（《脾胃論》），組成：黃耆、人參、白朮、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。此方升陽舉陷，使清氣上榮耳竅。若氣虛甚者，可加山藥、黃精以增強補氣之力；兼血虛者酌加川芎、熟地。

2. 針灸療法
參考《靈樞》治法，取穴以足陽明胃經、手太陰肺經為主：

• 主穴：足三里（補益脾胃）、百會（升提陽氣）、聽宮（局部取穴）
• 配穴：脾俞、胃俞（艾灸溫補中焦），合谷（調氣通絡）
• 刺灸法：以補法為主，可配合灸法溫通經脈。

鑑別診斷
需與其他類型耳鳴區分：

• 肝火上擾型：耳鳴如潮，面赤口苦，脈弦數
• 腎精虧虛型：耳鳴細弱如蟬，腰膝酸軟，尺脈沉弱
• 痰火鬱結型：耳鳴悶塞，頭重昏沉，苔黃膩

古籍補充
《證治準繩》指出：「氣虛耳鳴，當責之脾胃升降失常。」清代《醫宗金鑒》進一步強調：「耳鳴屬虛者十居七八」，反映氣虛為耳鳴常見本虛病機。