《中醫詞典》解釋「氣虛腹痛」的意思

氣虛腹痛

病證名，屬中醫腹痛證型之一，指因中氣虛弱、臟腑失養所致的腹痛。見於《症因脈治》卷四，多由久病體虛、勞倦過度或飲食失調等因素，導致脾胃氣機虧損，運化無力，氣血生化不足，腹部失於溫煦濡養而發病。

病因病機

1. 久病耗氣：如長期腹瀉、嘔吐或過度發汗，損傷中焦陽氣。
2. 勞倦內傷：體力過勞或思慮過度，耗散脾氣，致氣機下陷。
3. 飲食失調：飢餓無度或過食生冷，損傷脾胃運化功能。
4. 房勞傷腎：腎氣不足，未能溫煦脾土，間接導致中氣虛弱。

臨床表現

• 主症：腹痛隱隱，時作時止，喜按喜溫，勞累後加重，休息稍緩。
• 兼症：面色萎黃、語聲低微、食欲不振、神疲乏力，甚則氣短自汗。
• 舌脈：舌淡苔白，脈象多微弱或細澀，若氣虛甚者可見脈大而無力（浮大虛軟）。

證型辨治

中醫依氣虛程度與兼夾證候，分型論治：

1. 脾氣虛弱型

   • 表現：腹痛綿綿，食少腹脹，大便溏薄。
   • 治法：益氣健脾。
   • 方藥：四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）為主方，可加山藥、扁豆增強補脾之力。

2. 中氣下陷型

   • 表現：腹痛墜脹，勞累後尤甚，伴氣短懶言。
   • 治法：升陽舉陷。
   • 方藥：補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、升麻、柴胡等），以補氣升提。

3. 脾虛氣滯型

   • 表現：腹痛伴食後脹滿，噯氣頻作。
   • 治法：健脾行氣。
   • 方藥：香砂六君子湯（四君子湯加木香、砂仁），佐陳皮、半夏以調暢氣機。

病機探討

氣虛腹痛的核心在於「不榮則痛」，因氣虛推動無力，經脈失養，腹部肌肉與臟腑氣血運行遲滯，故表現為隱痛、喜按。與「實痛」之拒按、痛勢劇烈有別，需結合脈證細辨。

此證常見於現代醫學的慢性胃炎、腸功能紊亂等疾病，中醫治療以恢復中焦氣化為要，輔以飲食調攝，避免過勞耗氣。