《中醫詞典》解釋「本臟自病痙」的意思

本臟自病痙

病證名，屬小兒痙病之一，指因肝血虧虛而引發的痙證，亦稱虛熱痙。此證首見於《溫病條辨·解兒難》，其文云：「肝主血，肝以血為自養，血足則柔，血虛則強，故曰本臟自病。」意指肝臟依賴陰血濡養，若陰血充沛，則筋脈柔韌；反之，陰血不足，肝失所養，則筋脈拘急，發為痙攣。

病因病機
本證多見於溫病後期，因熱邪久羈，耗傷陰液，或汗、吐、下過度，亡血傷津，致肝血虧虛，筋脈失養。肝為風木之臟，主筋，陰血不足則肝風內動，風火相煽，故見肢體強直、抽搐等痙證表現。此類證候常見於現代醫學之急性中毒性腦病等疾患，屬中醫「虛風內動」範疇。

臨床表現
患者多見手足蠕動、筋脈拘急、肢體顫動，或輕微抽搐，伴面色潮紅、低熱、口乾舌燥、舌紅少苔、脈細數等陰虛內熱之象。嚴重者可見角弓反張、神識昏蒙，然其抽搐較熱極生風之實證痙病為緩。

治法與方藥
治療以育陰柔肝、熄風止痙為主，根據陰虛程度及兼證差異，選用以下方劑：

1. 六味地黃丸：適用於肝腎陰虛之輕證，以滋補肝腎為本。
2. 復脈湯（炙甘草湯）：針對氣陰兩傷，脈結代者，益氣養陰以復脈。
3. 三甲復脈湯：於復脈湯基礎上加龜板、鱉甲、牡蠣，增強滋陰潛陽之效，適用於陰虛風動明顯者。
4. 大定風珠：重用血肉有情之品如阿膠、雞子黃，配合三甲，專治真陰大虧、虛風內動之重證。
5. 小定風珠：藥力較緩，適用於陰虛風動之輕證，以淡菜、童便等滋陰降火。

理論延伸
此證與熱極生風（如羚角鉤藤湯證）有虛實之別：後者因邪熱熾盛、燔灼肝經所致，屬實證，表現為抽搐劇烈、高熱神昏；本臟自病痙則以陰血虧虛為本，屬虛證，抽搐較緩而纏綿難癒。吳鞠通強調「存得一分陰液，便有一分生機」，故治療當以滋陰填精為先，佐以介類潛陽，使陰復風熄。

備考
《溫病條辨》將小兒痙病分為寒、熱、虛、實四大類，本臟自病痙歸屬虛痙，與風寒致痙（如剛痙）、陽明熱盛致痙（如承氣湯證）等實證痙病迥異，臨床須詳辨病機，不可混治。