《中醫詞典》解釋「氣虛咳嗽」的意思

氣虛咳嗽

定義與病因
氣虛咳嗽為中醫病證名，指因氣虛所致的咳嗽症狀。此證多因勞役過度，損傷肺氣；或飲食不節、勞倦內傷，導致脾胃中氣虛弱，土不生金（脾虛無法滋養肺臟），肺脾兩虛而發病。氣虛咳嗽屬內傷咳嗽範疇，與外感咳嗽有別，其病程較長，症狀多見虛象。

臨床表現
患者常見面色萎黃，形體消瘦，氣息短促，精神不振，語聲低微。咳嗽聲弱，痰多清稀，色白質薄，易咳出但反覆發作。伴隨食慾減退，肢體乏力，動則氣喘，舌淡苔白，脈象細弱或虛大無力。

病機分析

1. 肺氣虛弱：肺主氣司呼吸，肺氣不足則宣降失常，氣逆而咳。
2. 脾虛失運：脾為後天之本，脾虛則水穀精微不化，聚濕成痰，上貯於肺，故痰多清稀。
3. 宗氣不足：胸中宗氣虧虛，難以推動呼吸，故見氣短聲低。

治療原則
以「健脾益氣、補肺止咳」為主，佐以化痰。根據氣虛偏重肺、脾或整體差異，選方用藥如下：

1. 四君子湯（《太平惠民和劑局方》）

   • 組成：人參、白朮、茯苓、甘草。
   • 適用：脾胃氣虛基礎方，補氣健脾以助肺氣。

2. 參术膏（《證治準繩》）

   • 組成：人參、白朮、蜂蜜。
   • 適用：脾虛甚者，強化補中益氣之效。

3. 補中益氣湯（《脾胃論》）

   • 組成：黃耆、人參、白朮、當歸、陳皮、升麻、柴胡、甘草。
   • 適用：中氣下陷兼咳嗽，升提陽氣以益肺。

4. 瓊玉膏（《洪氏集驗方》）

   • 組成：人參、生地黃、茯苓、白蜜。
   • 適用：肺陰兼氣虛，乾咳少痰伴氣短者。

5. 生脈散（《醫學啟源》）

   • 組成：人參、麥冬、五味子。
   • 適用：氣陰兩虛，咳喘自汗，脈虛無力。

加減用藥

• 痰多者：加陳皮、半夏（如六君子湯）。
• 久咳不止：加訶子、烏梅收斂肺氣。
• 兼陽虛畏寒：加乾薑、細辛溫肺化飲。

相關概念辨析

• 與陰虛咳嗽之別：陰虛咳嗽痰少質黏，伴顴紅盜汗；氣虛咳嗽痰清稀，伴乏力氣短。
• 與痰濕咳嗽之別：痰濕咳嗽痰多黏膩，胸悶脘痞，苔膩脈滑；氣虛咳嗽痰稀色白，虛象明顯。

此證調理需注重緩補，避免過用辛散或苦寒之品，以防進一步耗氣。