《中醫詞典》解釋「氣虛淋」的意思

氣虛淋

定義
氣虛淋為淋證之一，屬中醫「五淋」（氣淋、血淋、石淋、膏淋、勞淋）範疇，因正氣虧虛、氣化無力所致，臨床以小便澀滯不暢、淋瀝不盡為主要表現。其病機關鍵在於脾肺氣虛，升降失司，膀胱氣化不利，如《證治準繩·雜病》所載：「氣虛淋，八珍湯加杜牛膝、黃芩汁煎服。」

病因病機

1. 脾虛失運：脾主升清，若飲食勞倦傷脾，中氣下陷，清陽不升，則濁陰不降，水道滯澀而成淋。
2. 肺氣不足：肺為水之上源，通調水道。若肺氣虛弱，治節失常，水液代謝失司，下注膀胱而發病。
3. 年老體衰：元氣虧虛，腎氣不充，膀胱氣化無權，如古籍提及「老人氣虛亦能淋」，需以參、術補氣，佐木通、山梔通利。

臨床表現

• 主症：小便頻數，淋瀝不暢，尿後餘瀝，勞累後加重。
• 兼症：神疲乏力，面色㿠白，語聲低微，納差便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

治法與方藥

1. 補氣升清：以八珍湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地）益氣養血，加杜牛膝強腰膝、通淋瀝，黃芩清熱以防虛中夾熱。
2. 健脾益肺：若偏脾虛，用補中益氣湯加減；偏肺氣虛，合生脈散。
3. 通補兼施：佐木通、車前子等通利之品，但需配伍參、芪等補氣藥，防過利傷正。

鑑別診斷

• 氣滯淋：屬實證，因肝鬱氣滯所致，症見脅腹脹滿、小便澀痛，脈弦，治宜疏肝理氣（如沉香散）。
• 勞淋：多屬腎虛，遇勞即發，腰膝酸軟，與氣虛淋之脾肺虛弱有別。

古籍參考
《醫宗金鑒》強調氣虛淋「補中益氣湯主之」，而《景岳全書》則注重「凡氣虛而小水不利者，當以溫補為主」。臨床需辨明虛實標本，靈活施治。