《中醫詞典》解釋「氣虛熱」的意思

氣虛熱

病證名

氣虛熱為中醫臨床常見證候，主要因臟腑氣虛，陽氣浮越，或暑濕傷氣所致，可分為以下兩類：

一、脾胃氣虛或脾肺氣虛所致虛熱

此類氣虛熱多因飲食不節、勞倦過度，損傷脾胃，導致中氣不足，虛火內生。脾主運化，為氣血生化之源；肺主氣，司呼吸，脾肺氣虛則氣機升降失常，陰火內擾而發熱。

臨床表現：

• 少氣懶言，語聲低微
• 自汗出，動則加重
• 身倦乏力，四肢沉重
• 心煩不安，口乾不渴
• 舌淡胖或有齒痕，脈虛弱

病機分析：
《雜病源流犀燭·虛損癆瘵源流》云：「有氣虛熱，必兼少氣自汗，體倦心煩。」脾胃氣虛則運化無力，氣血生化不足，清陽不升，濁陰不降，虛陽浮越而發熱。此熱非實火，乃因氣虛而陽氣外越所致，故稱「氣虛發熱」。

治法：
以「甘溫除熱」為原則，補益中氣，使陽氣內斂，虛熱自退。

代表方劑：

• 補中益氣湯（《脾胃論》）：黃耆、人參、白朮、甘草補益中氣，升麻、柴胡升舉清陽，當歸養血，陳皮理氣，共奏益氣升陽、甘溫除熱之效。
• 若兼陰虛者可酌加麥冬、五味子以益氣養陰。

二、暑濕傷氣所致發熱

此類氣虛熱見於夏季，因暑濕之邪耗傷元氣，正氣虛弱而發熱。《素問·刺志論》曰：「氣虛身熱，得之傷暑。」暑性炎熱，易耗氣傷津，濕性黏滯，困阻脾陽，兩者相合，更易損傷正氣。

臨床表現：

• 身熱不退，午後尤甚
• 四肢困倦，精神疲乏
• 心煩氣短，口渴多汗
• 小便黃赤，大便溏薄
• 舌苔薄黃或膩，脈虛數或濡弱

病機分析：
暑濕侵襲，先傷肺衛，繼而內犯脾胃。暑熱耗氣，濕邪困脾，導致氣機不暢，清陽不升，濁陰不降，故見身熱、倦怠、心煩等症。

治法：
以清暑化濕、益氣生津為主，視暑熱與濕邪孰輕孰重而選方。

代表方劑：

1. 東垣清暑益氣湯（《脾胃論》）：

   • 適用於暑濕偏重，兼有脾虛濕困者。
   • 方中黃耆、人參、白朮益氣健脾，蒼朮、澤瀉、陳皮化濕理氣，升麻、葛根升清透邪，麥冬、五味子養陰生津，黃柏清熱燥濕，青皮疏肝理氣。

2. 王氏清暑益氣湯（《溫熱經緯》）：

   • 適用於暑熱偏盛，氣津兩傷者。
   • 方中西洋參、石斛、麥冬益氣養陰，黃連、知母、竹葉清熱除煩，荷梗、西瓜翠衣清暑化濕，甘草調和諸藥。

總結

氣虛熱一證，雖有內傷氣虛與外感暑濕之別，然其根本皆因正氣不足，或陽氣浮越，或暑濕傷氣所致。臨床須辨明病因，對證施治，方能收效。