《中醫詞典》解釋「氣虛頭痛」的意思

氣虛頭痛是中醫內科常見病證之一，屬「內傷頭痛」範疇，首見於《脈訣》記載。其病機核心在於脾胃氣虛，導致清陽之氣不能上榮頭目，如《黃帝內經》所言「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之眩」，正合此證。

病因病機： 多因勞倦過度、久病體虛，或飲食不節損傷脾胃，致使中焦生化無力。脾主升清，胃主降濁，脾胃氣虛則清陽不升，濁陰不降，頭部失於濡養而發為疼痛。明代張景岳《景岳全書》特別指出：「陽虛頭痛，即氣虛之屬也，久病者多有之。」

臨床特徵：

• 頭痛特點：隱隱作痛，時發時止，晨輕暮重
• 伴隨症狀：面色萎黃、神疲倦怠、氣短懶言、納呆食少、大便溏薄
• 舌脈表現：舌淡胖有齒痕，脈象沉弱或虛大無力
• 關鍵辨證要點：遇勞即發，休息可緩

證候分析： 清陽之氣不能上達巔頂，故頭痛隱隱；勞則氣耗，故遇勞加重；脾失健運則納呆便溏；氣虛不能充養周身，故見神疲乏力。此證須與血虛頭痛、痰濁頭痛相鑑別：血虛者多兼心悸失眠，痰濁者常見嘔惡痰涎。

治法方藥：

1. 主方應用：

   • 補中益氣湯（李東垣方）：黃芪、人參、白朮、甘草補益中氣，佐升麻、柴胡升舉清陽，當歸養血和營，陳皮理氣醒脾。尤宜於中氣下陷兼頭痛者。
   • 四君子湯加味：人參、茯苓、白朮、甘草基礎上，加黃芪倍增補氣之力，蔓荊子輕清上行，《本草備要》謂其「主頭面風虛」。

2. 加減要訣：

   • 兼陽虛畏寒者加附子、細辛
   • 痰濕內阻加半夏、天麻
   • 血虛明顯配伍川芎、當歸

古籍佐證： 《證治準繩·頭痛》強調：「氣虛頭痛，黃芪為主藥也。」《醫學心悟》則提出：「頭痛屬氣虛者，遇勞即發，補中益氣湯加蔓荊子主之。」清代《醫宗金鑑》更明確指出此證「用藥忌剛喜柔」，強調升補之法當以甘溫為主，慎用辛散耗氣之品。

此證調治需注重培補中焦，使脾運健則清陽自升，頭痛自除。臨床常見誤治者多因過用風藥，反致氣耗，當引以為戒。