《中醫詞典》解釋「氣虛脫肛」的意思

氣虛脫肛

定義
氣虛脫肛為中醫病證名，指因中氣不足、臟腑虛弱，導致肛門下墜甚至滑脫不收之症。多見於小兒或體弱年長者，常因久瀉久痢、勞倦過度，或產後氣血虧損，使大腸固攝無力所致。

病因病機

1. 中氣下陷：脾胃為後天之本，主升清固攝。若長期泄瀉、飲食不節，或勞累耗氣，致脾虛中氣不足，升提無力，大腸失固，肛門下脫。
2. 腎氣虧虛：腎主二陰，與大腸相繫。年老體弱或久病傷腎，腎氣不固，則肛門鬆弛脫垂。
3. 氣血兩虛：產後或久病氣血耗傷，腸道失於濡養，肌肉弛緩，形成脫肛。

臨床表現

• 輕症：大便時肛門下脫，便後可自行回納，伴面色萎黃、神疲乏力、語聲低微。
• 重症：肛門滑脫不收，需手動托回，甚者咳嗽、行走即脫出；兼見唇色淡白、四肢不溫、舌淡苔白、脈細弱。

中醫辨證分型

1. 脾虛氣陷型：脫肛反覆，勞累加重，食少腹脹，大便溏薄，脈濡弱。
2. 腎陽不足型：肛門冷墜，腰膝酸軟，小便清長，脈沉遲。

治法與方藥

1. 內治

   • 補中益氣湯（《脾胃論》）：黃耆、人參、白朮、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。重用黃耆益氣升陽，適用於脾虛氣陷者。
   • 真人養臟湯（《太平惠民和劑局方》）：人參、白朮、肉豆蔻、訶子、罌粟殼、當歸、白芍、木香、肉桂、甘草。溫補脾腎，澀腸固脫，適合久瀉滑脫者。
   • 大補元煎（《景岳全書》）：人參、山藥、熟地、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞、炙甘草。補腎固攝，適用於腎虛不固者。

2. 外治

   • 澀腸散（《醫宗金鑒》）：訶子、赤石脂、龍骨研末，加陳茶葉煎湯調敷，外揉肛門以收澀。
   • 針灸：選百會（升提陽氣）、長強（局部固脫）、足三里（補益脾胃）等穴，艾灸可溫陽舉陷。

古籍參考

• 《醫宗金鑒》：「脫肛一證，因瀉痢日久，中氣下陷，腸薄脂消……治宜溫補固澀。」
• 《景岳全書》：「大腸與肺為表裏，肺虛則腸滑，故用補中益氣湯升舉其陽。」

此症以「虛」為本，治療當以補益為先，佐以升提固澀之法，標本兼顧。