《中醫詞典》解釋「氣虛小便不利」的意思

氣虛小便不利

病證名，出自《症因脈治》卷四。此證多因久病體虛、勞倦過度，或誤用汗、下法等治療，導致正氣耗傷，氣化功能失司所致。其病機核心在於「氣虛不運」，氣機推動無力，膀胱氣化失職，故見小便排出困難，然無明顯熱象或濕濁內阻之徵。

臨床表現：
患者常見氣短乏力、精神萎靡、面色淡黃或萎黃，語聲低微，唇色淡白而不燥，口不渴，雖有尿意卻難以排出，或排尿無力、尿後餘瀝。舌質淡，脈象細弱，尤以右寸（肺）或關（脾）部為著。

證型辨析與治法：

1. 肺氣不足：

   • 病機：肺主氣，為水之上源，肺虛則宣降失職，水道不通。
   • 特徵：兼見咳嗽氣短、自汗惡風。
   • 方藥：選用生脈散（人參、麥冬、五味子）益氣生津，助肺布津行水。

2. 中氣下陷：

   • 病機：脾虛升舉無力，清陽不升，濁陰不降，膀胱受約失常。
   • 特徵：伴隨脘腹墜脹、食少便溏。
   • 方藥：以補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、升麻等）補脾升陽，復其氣化之權。

3. 膀胱氣弱：

   • 病機：腎氣不足或久病及腎，膀胱失於溫煦而氣化不利。
   • 特徵：小便頻而清長，或夜尿多，腰膝酸軟。
   • 方藥：可用人參車前湯（人參、車前子等）益氣利水，標本兼顧；若兼腎陽虛者，可佐濟生腎氣丸溫腎化氣。

補充說明：

• 此證與「濕熱淋濁」或「瘀阻水道」之實證不同，虛證當以補益為先，不可妄用通利之品，以免更傷正氣。
• 古代醫家強調「氣行則水行」，故調氣為治療關鍵，可配合艾灸氣海、關元等穴以助陽氣升發。