《中醫詞典》解釋「氣虛則寒」的意思

氣虛則寒

「氣虛則寒」為中醫病因病理學之重要概念，意指人體陽氣不足，導致陰寒內生之病機。《素問·調經論》云：「陽虛則外寒」，明確指出陽氣虛衰與寒證之密切關聯。

病機與表現

陽氣具有溫煦、推動、氣化之功能，為人體生命活動之根本動力。當陽氣虧虛，臟腑失於溫養，其功能活動與代謝能力隨之減弱，進而呈現一系列虛寒之象：

1. 惡寒肢冷：陽氣不能達於肌表，四肢末梢失於溫煦，故見畏寒喜暖、手足不溫，甚則冷至肘膝。
2. 神疲乏力：陽氣衰少，推動無力，故精神萎靡、倦怠懶言，動則氣短。
3. 口淡不渴：陰寒內盛，津液未傷，故口淡無味，且無明顯口渴之感。
4. 面色蒼白：陽虛不能上榮於面，故面色㿠白或淡白無華。
5. 舌淡脈弱：舌質淡胖，或有齒痕；脈象多見沈遲、細弱，反映陽氣不足、鼓動無力之態。
6. 二便異常：下焦虛寒，膀胱氣化不利，則小便清長；脾陽不振，運化失職，故大便溏薄，甚則完穀不化。

臟腑辨證

「氣虛則寒」可涉及多臟腑功能失調，尤以脾、腎二臟為關鍵：

• 脾陽虛：除上述共性症狀外，更見脘腹冷痛、喜溫喜按、食少腹脹，乃中焦虛寒、運化失司所致。
• 腎陽虛：常見腰膝酸冷、夜尿頻多、陽痿滑精，甚則水腫（陰水），此因命門火衰、溫煦氣化無權。

理論淵源

此概念源自《內經》「陽氣者，若天與日」之論，強調陽氣於人體如天之太陽，失其溫照則陰霾四起。《傷寒論》進一步發展為「少陰病」之辨治，以四逆湯類方溫補陽氣、驅散陰寒，奠定臨床治療基礎。後世醫家如張景岳提出「陽非有餘」之說，更突顯溫補陽氣於虛寒證之重要性。

與相關概念之區別

• 「氣虛則寒」與「陽虛則寒」：前者廣義包含氣之推動、溫煦功能減退；後者專指陽氣溫煦不足，二者臨床表現多重疊，然陽虛之寒象通常更為顯著。
• 「內寒」與「外寒」：外寒為六淫邪氣侵襲，屬實證；內寒則因陽氣虛衰而生，屬虛證，然二者可相互影響，形成寒邪直中或虛實夾雜之證。

此理論深刻體現中醫「陽主陰從」之哲學觀，並指導後世對虛寒證候之辨識與溫補治法之運用。