《中醫詞典》解釋「氣虛中滿」的意思

氣虛中滿

定義與病機
氣虛中滿為中醫病證名，指因氣虛運化無力，導致痰濕鬱結中焦，引發脘腹脹滿之證。其病機核心在於「本虛標實」——氣虛為本，痰濕壅滯為標。多因情志鬱結（如忿怒難伸）、飲食不節，或久病耗氣，致脾失健運，氣機壅塞，痰涎停聚於中脘，久則氣虛更甚，形成虛實夾雜之脹滿。

古籍論述
明代醫家方隅於《醫林繩墨·膨脹》提及：「由其忿怒太甚，不能發越，郁結中州，痰涎停住，乃成滿也。久而不食，以致氣虛，則曰氣虛中滿。」強調情志失調與氣虛互為因果，痰濕鬱久反傷正氣，終致中滿難消。

臨床表現

• 主症：脘腹脹滿，按之柔軟不痛，食後脹甚，噯氣或矢氣稍舒。
• 兼症：面色萎黃、神疲乏力、食慾不振、大便溏薄或黏滯不暢。
• 舌脈：舌淡胖有齒痕，苔白膩；脈沉細弱或濡緩。

治法與方藥
治宜「消補兼施」，既補益脾氣以治本，又化痰消導以治標。

• 代表方劑：
  • 消導寬中湯（出自《醫林繩墨》）：由人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、厚朴、枳實等組成，具益氣健脾、化痰寬中之效。
  • 六君子湯加減：若偏重脾虛濕盛，可加木香、砂仁行氣化濕；若氣滯明顯，酌加香附、佛手疏肝理氣。

中醫理論延伸
此證與「脾虛脹滿」「痰濕中阻」相關，但氣虛中滿更強調「氣虛為先，痰滯為後」之病機層次。清代《張氏醫通》亦指出：「脹滿因虛者，必補益為君，稍佐辛散。」呼應消補並用之則，避免純攻伐傷正，或純滋補礙脾。

鑑別診斷

• 實脹：多因食積、氣滯，脹滿拒按，脈實有力，苔厚膩。
• 水臌：腹大如鼓，叩之濁音，伴下肢浮腫，屬水濕泛溢，與氣虛中滿之「痰濕鬱結」病位有異。

氣虛中滿之調治，需緊扣「虛實比重」靈活用藥，體現中醫「標本同治」之辨證思維。