《中醫詞典》解釋「氣虛自汗」的意思

氣虛自汗

氣虛自汗為中醫病證名，首見於明代醫家龔己所著《紅爐點雪》。此證主要由氣虛不固、衛陽失護所致，屬自汗範疇中的虛證類型。

病因病機
《黃帝內經》云：「陽氣者，衛外而為固也。」氣虛自汗的核心病機在於肺脾氣虛，衛陽不固。肺主氣，外合皮毛，司腠理開闔；脾為氣血生化之源，脾虛則肺氣失充。當肺脾氣虛，衛陽不能固護肌表，腠理疏鬆，津液外泄，遂見自汗不止。此證常見於素體虛弱、久病耗氣或勞倦過度者。

臨床表現
典型症狀包括：

• 自汗出，動則尤甚，汗液質地清稀
• 畏風惡寒，汗後常覺膚冷
• 神疲倦怠，氣短懶言
• 面色㿠白，肢體乏力
• 舌淡苔白，脈象緩弱或虛大無力

辨證要點
需與陰虛盜汗、陽虛自汗相鑒別：

1. 與陰虛盜汗區別：陰虛者多見夜間睡中汗出，醒則汗止，兼見潮熱顴紅；氣虛自汗則晝間汗出，與活動相關。
2. 與陽虛自汗區別：陽虛者必伴四肢厥冷、畏寒蜷臥等真陽不足之象，氣虛自汗以疲乏氣短為主要特徵。

治療原則
治當益氣固表，補肺健脾。明代張景岳《景岳全書》強調：「汗出多者，必用參、耆之類以實表。」主要方劑包括：

1. 玉屏風散（《丹溪心法》）：黃耆、白朮、防風三藥配伍，黃耆益氣固表為君，白朮健脾為臣，防風走表祛風而不傷正，乃「補中寓散」之典範。
2. 補中益氣湯（《脾胃論》）：適用於兼見中氣下陷者，以黃耆、人參補益脾肺，升麻、柴胡升舉清陽，佐陳皮理氣防滯。

加減用藥

• 汗多不止可加浮小麥、麻黃根收斂止汗
• 心悸失眠者酌加龍骨、牡蠣鎮心安神
• 若兼陰傷，可配合生脈散益氣生津

古籍佐證
《醫宗必讀》指出：「自汗者，不因發散而自然汗出也，屬氣虛。」清代《臨證指南醫案》亦載：「衛陽氣虛，腠理不密，則津液泄越而為自汗。」均闡明氣虛失固為本證關鍵。此證調治需注重培補脾肺，俟氣足則衛陽自復，汗出自止。