《中醫詞典》解釋「氣血俱虛頭痛」的意思

氣血俱虛頭痛

病證名，指因氣虛與血虛並存所致之頭痛，屬內傷頭痛範疇。此證首載於《蘭室秘藏·頭痛》，後世醫家如《脈因證治·諸頭痛有六證》及《張氏醫通·頭痛》進一步闡述其病機與表現。

病因病機

1. 氣虛頭痛：

   • 源於中氣不足，清陽不升，頭部失於溫煦濡養。
   • 《脈因證治》云：「下部氣虛，上攻而痛」，意指脾胃虛弱，氣機下陷，無力上承頭面，故發為頭痛，其痛綿綿，呈「溫溫而痛」之狀，異於外邪所致之劇痛。

2. 血虛頭痛：

   • 因陰血虧虛，頭目失養，或肝血不足，虛風內動。
   • 《張氏醫通》描述：「痛連魚尾（眉梢後方），善驚惕」，脈象多芤或沈數，反映血虛內熱之候。

氣血俱虛者，二者兼夾，氣虛則推動無力，血虛則濡養不足，頭部經絡空虛，故痛勢纏綿，遇勞加重。

臨床表現

• 頭痛隱隱，時發時止，勞累後加劇。
• 面色蒼白或萎黃，神疲乏力，心悸怔忡。
• 或伴眩暈、目澀、耳鳴，爪甲不榮。
• 舌淡嫩，脈細弱或芤。

治法與方藥

治宜益氣養血、升清通絡，方選：

• 調中益氣湯（《脾胃論》基礎方）加減：
  • 主藥：黃耆、人參補中益氣；白朮、甘草健脾；當歸、白芍養血和營。
  • 佐川芎、蔓荊子、細辛，上行頭目、活血通竅。
• 若偏血虛甚者，可合四物湯；氣虛明顯者，加重黃耆，或佐升麻、柴胡升舉清陽。

辨證要點

需與痰濁頭痛、肝陽頭痛鑑別：

• 痰濁者多伴嘔惡、苔膩；肝陽者痛而脹，脈弦。
• 本證以虛象為主，病程較長，需標本兼顧，緩圖其效。

此證常見於久病體弱、失血過多，或思慮勞倦者，治療當以調補為先，使氣血充盈，則頭痛自緩。