《中醫詞典》解釋「氣腰痛」的意思

氣腰痛

定義
氣腰痛為中醫病證名，指因情志不舒、氣機郁滯所引發之腰痛，屬內傷腰痛範疇。此證首見於《東醫寶鑒·外形篇》，與「氣滯腰痛」密切相關，強調氣行不暢、經絡阻滯為病機核心。

病因病機

1. 情志失調：憂思惱怒或長期鬱悶，導致肝氣鬱結。肝主疏泄，性喜條達，若情志不遂，則肝失疏泄，氣機不暢，足厥陰肝經循行於脅腹，氣滯經絡，可牽引腰部脹痛。
2. 氣滯血瘀：氣為血之帥，氣行則血行。氣機郁滯日久，血行受阻，形成氣滯血瘀，腰部經絡失養，不通則痛。
3. 臟腑相關：肝鬱可橫逆犯脾，脾失健運則濕濁內生，進一步阻滯氣機，加重腰痛纏綿難癒之特點。

臨床表現

• 腰痛特徵：脹痛為主，痛無定處，時輕時重，與情緒波動相關，按揉或嗳氣後稍緩。
• 伴隨症狀：胸脅脹滿、煩躁易怒、脘腹痞悶，或見嘆息、矢氣頻作。
• 舌脈：舌質偏紅或暗，苔薄白或薄黃，脈弦或弦緊。

辨證要點

1. 辨氣滯與血瘀：純氣滯者痛處遊走，按之暫舒；兼血瘀則痛處固定，拒按，舌現瘀斑。
2. 辨臟腑病位：肝鬱明顯者多伴脅痛口苦；脾虛氣滯者常見食少腹脹、大便不調。

治療原則
以疏肝理氣、通絡止痛為主，佐以調和肝脾。

• 常用方劑：
  • 柴胡疏肝散（《景岳全書》）：主治肝氣鬱結之腰痛，酌加川楝子、延胡索以增強理氣止痛之效。
  • 沉香降氣湯（《太平惠民和劑局方》）：適用於氣逆不降、攻衝作痛者。
• 針灸取穴：以足厥陰、少陽經穴為主，如太衝、陽陵泉疏肝利膽；配委中、腰陽關通調膀胱經氣。

古籍補充
《醫宗金鑒·雜病心法要訣》提及：「腰痛悠悠不止，乏力者腎虛，脹痛者氣滯。」強調氣腰痛之脹痛特性，與腎虛腰痛之綿綿作痛有別。