《中醫詞典》解釋「氣噎」的意思

氣噎

定義與源流
氣噎為中醫「五噎」之一，首載於隋代《諸病源候論·否噎病諸候》。其病機核心在於氣機壅滯，導致胸膈痞塞，飲食不下，屬「噎膈」範疇。此證多因情志失調、肝氣鬱結，或脾胃升降失常，氣逆上衝所致。

臨床表現

1. 氣機窒塞：自覺咽喉至胸膈有物梗阻，吞嚥不利，甚則飲食難下，伴隨胸悶氣短。
2. 噯氣頻作：氣逆上衝致噯噦（噯氣）不徹，呃逆連連，聲高而短。
3. 胸背牽痛：氣滯經絡，胸背脹痛，痛無定處，與情緒波動相關。
4. 心悸不寧：氣鬱化火，擾動心神，可見心煩悸動，夜寐不安。

病機分析

• 肝鬱乘脾：情志抑鬱，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃氣上逆。
• 痰氣交阻：氣滯津停，凝而為痰，痰氣搏結於胸膈。
• 氣血失和：久病入絡，氣滯導致血行不暢，加重瘀阻。

治法與方藥

1. 理氣開鬱

   • 五噎丸（《千金要方》）：以乾薑、蜀椒、吳茱萸溫中散寒，配合人參、白朮健脾，適用於寒氣凝滯之氣噎。
   • 深師七氣湯（《外臺秘要》）：半夏、厚朴、茯苓化痰降逆，紫蘇、生薑宣散鬱結，主治氣滯痰阻之證。

2. 隨證加減

   • 痰盛：加旋覆花、代赭石以降氣消痰。
   • 血瘀：佐以丹參、鬱金活血通絡。
   • 化熱：黃連、梔子清泄鬱火。

古籍佐證

• 《醫宗必讀》強調：「噎膈初起，多屬氣結，勿遽投溫補，當以開鬱為先。」
• 《景岳全書》指出：「憂思過度，氣結於中，噎塞不食，宜疏肝健脾。」

氣噎之治，重在調暢氣機，兼顧痰瘀，臨證需辨明虛實寒熱，靈活施治。