《中醫詞典》解釋「氣癭」的意思

氣癭

氣癭為中醫癭病分類之一，首載於《備急千金要方》卷二十四，屬「五癭」範疇。其病因病機與情志失調及地域水土密切相關，臨床特徵為頸前腫塊，乃中醫外科及內科常見病症。

病因病機

1. 情志因素：
   長期憂思鬱怒，肝失疏泄，氣機鬱滯，津液輸布失常，凝結成痰，痰氣互結於頸前而成癭。
2. 水土因素：
   居住環境缺乏碘質或其他微量元素，影響氣血運行，致使痰濕凝滯，結於頸部。
3. 肺氣失宣：
   肺主氣，司宣發，若外感風邪或內傷肺氣，宣降失常，痰氣鬱結頸部，亦可發為氣癭。

臨床表現

• 局部特徵：
  頸前腫塊，邊緣清晰，皮色如常，觸之柔軟，隨情緒波動而消長（喜怒時增大，平靜時縮小）。
• 全身症狀：
  或伴胸悶脅脹、咽部異物感、易怒煩躁等氣鬱之象；若兼熱毒，可見腫塊微紅、按之微痛。

治法與方藥

內治法

1. 理氣化痰：
   • 五癭丸（《千金方》）：通治五癭，以疏肝理氣、化痰散結為主。
   • 四海舒郁丸（《外科正宗》）：青皮、陳皮、海藻、昆布等，專治氣癭鬱結。
   • 海藻玉壺湯（《醫宗金鑒》）：海藻、貝母、陳皮、川芎等，化痰軟堅，兼活血行氣。

2. 清熱解毒：
   若痰鬱化熱，加黃芩、連翹；兼陰虛者，佐生地、玄參。

3. 調補肝脾：
   日久氣虛者，可配伍黃耆、白朮益氣健脾；肝血不足加當歸、白芍。

外治法

• 針灸：
  取穴天突、膻中、豐隆、太沖等，以疏肝理氣、化痰通絡。
• 手術：
  腫塊過大或壓迫氣道者，古稱「決癭」，今可手術切除。

現代應用

當代中醫結合西醫學理，對缺碘性氣癭常配合碘劑調理，然仍以中藥整體調節氣血為本。此病與西醫「單純性甲狀腺腫」部分表現相類，但中醫治療更重辨證與體質調理。

氣癭之治，貴在早期疏理氣機，防痰瘀互結。歷代醫家強調「治癭先調氣」，足見其與情志相關之深。