《中醫詞典》解釋「氣痔」的意思

氣痔

氣痔為中醫病名，指因情志因素誘發之痔疾，首見於《諸病源候論》卷三十四。其病機主要與風邪蘊積腸間、情志失調及飲食不節相關，臨床表現以肛門腫突、便血、腹脅脹滿為特徵，甚者可致脫肛難復。

病因病機

1. 風邪蘊積：風性善行數變，客於腸道則氣血壅滯，肛門筋脈弛縱，發為痔核。《黃帝內經》謂「風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也」，風邪與肝氣相搏，下注肛腸而成痔。
2. 情志過激：七情內傷，尤以憂思忿怒為甚。《丹溪心法》指出「氣血衝和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉」，肝失疏泄則氣機鬱滯，久則化火下迫，灼傷腸絡。
3. 酒食所傷：過食辛辣醇酒，濕熱內蘊。《醫宗金鑒》云「痔屬濕熱風燥四氣所傷」，濕熱下注大腸，氣血瘀阻肛門，發為腫痛便血。

臨床表現

• 主症：肛門腫物突起，排便時疼痛出血，血色鮮紅或暗紅。
• 兼症：腹脅脹滿，噯氣頻作，情志抑鬱或急躁易怒；若久病氣虛，可見脫肛難收，神疲乏力。
• 舌脈：舌紅苔黃膩（濕熱證），或舌淡邊有齒痕（氣虛證）；脈弦數（肝鬱化火）或沉細（氣虛下陷）。

辨證論治

1. 風邪蘊積證

• 治法：祛風理氣，和血消痔。
• 方藥：威靈仙丸加減。威靈仙辛溫走竄，善祛風通絡，佐以防風、秦艽祛風勝濕；當歸、赤芍活血和營。若兼熱象，加黃柏、地榆涼血止血。

2. 情志過激證

• 治法：疏肝解鬱，調氣活血。
• 方藥：加味香蘇飲（香附、蘇梗、陳皮、柴胡）。肝鬱甚者加鬱金、川楝子；血瘀者加桃仁、紅花。《景岳全書》強調「治痔先治氣」，此方重在調暢氣機。

3. 酒食所傷證

• 治法：清熱化濕，行氣導滯。
• 方藥：橘皮湯（陳皮、枳實、黃連、檳榔）加減。濕重加蒼朮、厚朴；熱盛加梔子、黃芩。《外科正宗》載此方「專治濕熱下注，肛門腫痛」。

外治與其他療法

• 針灸：取長強、承山、二白等穴，瀉法以通調督脈氣血。
• 熏洗法：用五倍子、苦參、芒硝煎湯先熏後洗，以收斂消腫。
• 結紮療法：見於《外科啟玄》，適用於痔核脫出難復者，以藥線或絲線纏紮痔核根部，使氣血斷絕而萎縮。

氣痔之治，貴在審因辨證，內外合治，尤重調暢情志，使肝氣條達，則肛腸氣血自和。歷代醫家如張仲景、李東垣等，皆強調「治病求本」，故治痔需兼顧整體氣機升降。