《中醫詞典》解釋「氣壯痔」的意思

氣壯痔

氣壯痔為中醫外科病名，首見於清代《外科大成》卷二，屬情志因素誘發之痔疾。其病因多與情緒劇烈波動相關，如暴怒、憂思過度，或起居失調、勞倦內傷，加之酒色不節，導致氣機逆亂，血行不暢，瘀滯於肛門而成。

病因病機
中醫認為，肝主疏泄，情志失調易致肝氣鬱結，氣滯則血瘀；或肝火亢盛，下迫肛腸，灼傷脈絡。此外，勞倦傷脾，脾虛氣陷，或濕熱下注，亦可誘發本病。氣壯痔之發作，常因一時氣怒、勞累或飲食不節而驟然加重，呈現「氣滯血瘀」或「肝火下迫」之病理特徵。

臨床表現
發作時肛門腫脹突起，狀如核桃，觸之堅硬如石，色澤或紫或赤，伴隨局部灼熱疼痛。此因氣血壅滯，鬱而化熱所致。待情緒平復，氣機調暢，則腫塊漸消，復歸如常。此病特點為「隨氣消長」，與一般痔瘡之持續性症狀不同。

辨證分型

1. 肝鬱氣滯型：腫痛隨情緒波動而增減，胸脅脹悶，舌暗紅，脈弦。
2. 肝經濕熱型：腫處灼熱，口苦咽乾，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 氣虛下陷型：痔核脫出難收，乏力倦怠，舌淡脈弱，多見於反覆發作者。

治療原則
古籍記載「俟氣消毒散則平復」，強調調暢氣機為要。臨床可依證選方：

• 肝鬱者宜疏肝解鬱，用柴胡疏肝散加減；
• 濕熱者宜清瀉肝火，選龍膽瀉肝湯；
• 氣虛者當升提固脫，予補中益氣湯。外治可配合活血散瘀之膏藥敷貼，或針灸取穴長強、承山等以通絡止痛。

古籍溯源
《外科大成》指出此病「戒氣怒」即可緩解，反映中醫「七情致病」之理論特色，強調情志調攝勝於藥石。清代《醫宗金鑒》亦提及「氣痔」一類，與此證相類，均重視情志與臟腑氣血之關聯。