《中醫詞典》解釋「千金十一穴歌」的意思

千金十一穴歌詳解

源流與背景

《千金十一穴歌》乃針灸學重要歌訣之一，首見於明代徐鳳所著《針灸大全》。此歌訣承襲唐代孫思邈《千金要方》之學術精神，精選臨床常用效穴十一處，較《天星十二穴歌》更顯簡練實用。其編排體現古人"執簡馭繁"的治療智慧，將複雜的經絡理論濃縮為易記易用的臨床指南。

歌訣原文與解析

原歌訣全文如下： 「三里、內庭穴，肚腹中妙訣；曲池與合谷，頭面病可徹；腰背痛相連，委中、昆倉穴；胸項如有痛，後溪並列缺；環跳與陽陵，膝前兼腋脅。可補即留久，當瀉即疏洩。三百六十名，十一千金穴。」

穴組分類與功效

1. 三里配內庭 - 肚腹調理要穴

• 足三里：屬足陽明胃經合穴，具有健脾和胃、補益氣血之功。《靈樞》言："陽明主閏宗筋"，此穴能調理脾胃升降，主治一切消化系統疾患。
• 內庭：胃經滎穴，性善清瀉，專治胃火上炎之證。二穴相配，一補一瀉，共奏調和中焦之效。

2. 曲池配合谷 - 頭面疾患首選

• 曲池：手陽明大腸經合穴，擅清熱解表，對頭面風熱諸證尤效。《針灸甲乙經》載其主"肩肘中痛，難屈伸"。
• 合谷：大腸經原穴，為"四總穴"之一，具疏風解表、通絡止痛之功。二穴同屬陽明，經氣相通，共治頭面諸疾。

3. 委中配昆侖 - 腰背痛症良方

• 委中：足太陽膀胱經合穴，別名"血郄"，《玉龍歌》云："更有委中之一穴，腰間諸疾任君攻"，善治腰背拘急。
• 昆侖：膀胱經經穴，能疏通太陽經氣，專主項強腰折。二穴上下相應，共調太陽經氣。

4. 後溪配列缺 - 胸項疼痛妙對

• 後溪：手太陽小腸經輸穴，通督脈，擅治頸項強痛，《通玄指要賦》稱其"治頭痛項強擬遍尋"。
• 列缺：肺經絡穴，通任脈，為"四總穴"之一，主"頭項尋列缺"。二穴一陰一陽，前後相應。

5. 環跳配陽陵泉 - 肢節痹痛要穴

• 環跳：足少陽膽經穴，為治療下肢痿痹第一要穴，《標幽賦》謂其"中風環跳而宜刺"。
• 陽陵泉：膽經合穴，筋會，專治筋病，《千金要方》載其主"膝股內外廉痛不仁"。二穴相配，共治下肢經脈痹阻。

臨床應用精要

此十一穴涵蓋人體上中下三部，涉及六條正經（陽明、太陽、少陽、太陰、厥陰、督任二脈），體現"經絡所過，主治所及"的取穴原則。其配伍特點在於：

1. 遠近相配：如合谷治頭面（遠端取穴）配曲池（近端取穴）
2. 陰陽相配：如列缺（陰經）配後溪（陽經）
3. 上下相配：如委中（下）配昆侖（上）治腰背痛

歌訣末句"可補即留久，當瀉即疏洩"點明針刺手法要領，強調虛則補之、實則瀉之的治療原則。"三百六十名，十一千金穴"則凸顯此十一穴的臨床價值，雖全身腧穴眾多，然精選此十一穴已可應對多種常見病症。