《中醫詞典》解釋「前後不通」的意思

前後不通

病證名，屬「五實」之一，首見於《素問·玉機真藏論》。此證主要表現為「二便閉塞不通」，即大便與小便均難以排出，為臟腑氣機壅塞、邪實內結之危重證候。

中醫病機與辨證

1. 臟腑氣機閉阻：
   前後不通與肺、脾、腎三臟功能失調密切相關。肺主宣發肅降，通調水道；脾主運化水濕，轉輸精微；腎司二便，主氣化。若邪熱、痰濕、瘀血等實邪壅滯，導致三焦氣化不利，則上下竅閉塞，發為此證。
2. 邪實內結：
   《素問》提及「五實」為「脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀」，皆因邪氣亢盛，正氣未虛，氣血壅滯所致。前後不通尤以「腑氣不通」為關鍵，常見於熱結陽明、濕熱蘊結下焦，或氣滯血瘀阻塞腸道與膀胱。
3. 與「關格」之異同：
   此證與「關格」（小便不通與嘔吐並見）有部分相似，但關格多屬虛實夾雜，而前後不通偏重實證，病勢急迫。

臨床表現

• 大便閉結：腹脹滿痛，拒按，矢氣全無。
• 小便癃閉：小腹脹急，尿意頻卻滴瀝難出，或完全無尿。
• 全身症狀：或伴發熱、煩躁、口渴、舌紅苔黃燥，脈沉實有力。

治法與方藥

• 通腑瀉濁：依病機選方，如熱結者用「大承氣湯」峻下熱結；濕熱下注者以「八正散」清利水道；氣滯者投「六磨湯」行氣通便。
• 針灸療法：可取足三里、天樞、中極、水道等穴，以針瀉法通調氣機。

此證屬急症，多見於傷寒陽明腑實、溫病熱結旁流，或癃閉重症，反映邪正交爭劇烈，需及時辨治以通暢氣機，防其內陷生變。