《中醫詞典》解釋「前後血」的意思

前後血

前後血為中醫病狀名，指人體前陰與後陰出血之症，即同時出現小便（前陰）與大便（後陰）帶血之現象。此名首見於《素問·腹中論》，原文提及「病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血」，描述此症伴隨多種虛損徵候，反映臟腑氣血失調之重症。

中醫病機與辨證
前後血之成因，多與脾不統血、肝腎陰虛、濕熱下注，或氣虛血脫相關：

1. 脾不統血：脾主統血，若脾氣虛弱，失於固攝，則血溢脈外，可下滲於腸道與膀胱，見便血、尿血，血色淡紅，伴面色萎黃、倦怠乏力。
2. 肝腎陰虛：陰虛內熱，虛火灼傷脈絡，迫血妄行，常見小便短赤帶血、大便乾結夾血，兼見潮熱盜汗、舌紅少苔。
3. 濕熱下注：濕熱蘊結下焦，損傷腸絡與膀胱血絡，血與溲便俱下，血色鮮紅，伴肛門灼熱、小便澀痛，舌苔黃膩。
4. 氣虛血脫：久病氣隨血耗，氣不攝血，致血溢不止，症見血色淡而淋漓、神疲氣短，甚則厥逆，屬危候。

古籍論述延伸
《黃帝內經》以降，歷代醫家對前後血之論述漸豐。如《張氏醫通》指出：「失血前後二陰者，多因勞傷元氣，陰火乘虛下迫。」強調虛火與氣虛之關聯；《醫宗金鑒》則分述便血屬「臟毒」、「腸風」，尿血責之「心移熱於小腸」，提示病位雖同在下焦，然臟腑病機各異，需詳辨。

治法概要
中醫治前後血，首重辨證分型：

• 補脾攝血：方如歸脾湯，重用黃耆、人參益氣，佐龍眼肉、當歸養血。
• 滋陰降火：選知柏地黃丸加減，輔以旱蓮草、女貞子涼血止血。
• 清利濕熱：以八正散合地榆散清下焦濕熱，配槐花、側柏葉止血。
• 益氣固脫：急用獨參湯或當歸補血湯益氣生血，防氣隨血脫。

此症多見於虛勞、癥積或熱病末期，提示臟腑損傷嚴重，臨床須結合四診，細審病源，不可見血止血，而當求本施治。