《中醫詞典》解釋「前陰漫腫」的意思

前陰漫腫

病證名，首見於清代徐大椿所著《女科指要》。此症主要表現為外陰部（前陰）瀰漫性腫脹，或伴疼痛，多與水濕停滯、氣血運行不暢相關。其病因病機可分為脾虛濕盛與肝經濕熱兩大類，臨床辨證須審因論治。

病因病機

1. 脾虛濕盛

   • 孕婦或體質脾虛者，因脾失健運，水濕內停，下注前陰，導致局部氣血壅滯，發為漫腫。
   • 脾虛者多兼見倦怠乏力、食少便溏、帶下清稀等症，舌淡胖、苔白膩，脈濡緩。

2. 肝經濕熱

   • 情志不暢或外感濕熱之邪，導致肝氣鬱結，濕熱循經下注陰部，蘊結不散而腫痛。
   • 濕熱證常見煩躁易怒、口苦脅痛、帶下色黃質稠，舌紅苔黃膩，脈弦數。

辨證論治

1. 脾虛濕盛證

   • 治法：健脾益氣、利水滲濕。
   • 方藥：四苓湯（《丹溪心法》）加減，以白朮、茯苓、豬苓、澤瀉為主，可酌加黨參、蒼朮以增強健脾化濕之效。

2. 肝經濕熱證

   • 治法：疏肝清熱、利濕解毒。
   • 方藥：
     • 丹梔逍遙散（《內科摘要》）加減，適用於肝鬱化熱輕證，以柴胡、當歸、白芍疏肝，牡丹皮、梔子清熱。
     • 龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）為主方，針對濕熱熾盛者，以龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火，澤瀉、車前子導濕下行。

補充說明

• 經絡聯繫：前陰為足厥陰肝經所過，故肝經濕熱易影響此處；脾主運化水濕，脾虛則濕濁下注。
• 外治法：若腫痛明顯，可配合清熱解毒、消腫止痛之外洗方，如黃柏、苦參、蛇床子煎湯熏洗。

此症需結合全身症狀及舌脈辨證，區分虛實寒熱，方能對證施治。