《中醫詞典》解釋「乾疽」的意思

乾疽

病名，指生於肩前側（肩峰前緣）之無頭疽，屬癰疽範疇。首載於清代《外科真詮》卷上，其證治可參見癰疽相關論述。

病因病機

中醫認為，乾疽多因外感風熱邪毒，或內傷情志、飲食不節，導致氣血壅滯、經絡阻塞而成。肩部為手陽明大腸經與手太陰肺經所過之處，若正氣不足，邪毒乘虛侵襲，鬱而化熱，熱盛肉腐，則發為疽。其特點為患處堅硬腫痛，皮色不變或微紅，久則可能潰破流膿，然初期多呈「無頭」之狀。

臨床表現

1. 初期：肩前側局部腫硬，觸之疼痛，皮色或如常或略顯暗紅，無明顯膿頭。
2. 成膿期：若邪毒未散，患處逐漸化熱，腫痛加劇，按之應指（膿成之兆），或伴發熱、口渴等全身症狀。
3. 潰後期：膿液潰出後，若氣血充足，則瘡口漸斂；若正虛邪戀，則可能遷延難愈，甚或內陷變證。

證型辨治

1. 熱毒蘊結證

   • 主證：局部紅腫熱痛明顯，伴發熱、煩渴、便秘。
   • 治法：清熱解毒，活血消腫。
   • 方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。

2. 氣血瘀滯證

   • 主證：患處堅硬腫痛，皮色暗滯，病程較久。
   • 治法：行氣活血，散結通絡。
   • 方藥：活血散瘀湯或透膿散加減。

3. 正虛毒戀證

   • 主證：潰後膿水清稀，瘡口難斂，面色萎黃。
   • 治法：托裡排膿，益氣養血。
   • 方藥：托裡消毒散或十全大補湯加減。

外治法

• 初起：可敷貼如意金黃散或沖和膏，以散結消腫。
• 膿成：切開排膿，務求引流通暢。
• 潰後：以九一丹提膿祛腐，生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

與其他肩部疽證鑑別

• 肩疽：泛指肩部癰疽，範圍較廣，或生於肩後（肩貞穴處）。
• 過肩疽：生於肩峰後側，屬手少陽三焦經所過。
• 乾疽特指肩前廉（肩峰前側）之無頭疽，病位與經絡循行相關，治療需結合局部與整體辨證。

此病名雖載於古籍，然臨床辨證仍需結合四診，審因論治，不可拘泥於一法一方。