《中醫詞典》解釋「強上」的意思

強上

證名，指頸項部肌肉拘急僵硬，牽引背部，致使頭頸呈現強直上仰之狀。此證首見於《素問·脈解篇》，原文云：「強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。」意指陽氣亢盛，上衝與邪相爭，導致筋脈失養，發為頸項強直。

病因病機

1. 陽氣上逆：
   陽氣過盛，循經上衝頭項，與外邪或內熱相搏，經脈受阻，氣血壅滯，故見頸項強急。此類證候常見於外感熱病或內傷陽亢之體。
2. 熱極生風：
   高熱燔灼津液，筋脈失濡，或熱極引動肝風，風火相煽，發為項強。如痙病（類似現代醫學之抽搐、腦膜炎等）多見此類機轉。
3. 寒濕凝滯：
   寒濕之邪侵襲太陽經脈，氣血運行不暢，亦可導致頸項拘急，然此類證型多伴惡寒、苔白等寒象，與陽氣上爭之「強上」有別。

臨床表現

• 主症：頸項肌肉僵硬，頭部後仰難以俯屈，甚者牽連背部拘緊。
• 兼症：若屬熱證，可見面赤、高熱、煩躁；若兼風動，則伴四肢抽搐、角弓反張。

相關典籍與辨析

• 《靈樞·經筋》提及「足太陽之筋……其病脊反折，項筋急」，與「強上」症狀相類，但病機側重經筋受邪。
• 後世醫家如張仲景《傷寒論》所述「項背強几几」，屬太陽表證，多用葛根湯解肌發汗，與「陽氣大上」之內傷病機不同，需辨證區分。

治療原則

以清熱熄風、調和陰陽為主，若因外感所致，當解表透邪；若屬內傷陽亢，則需平肝潛陽。針灸常取督脈、足太陽經穴如大椎、風池、後谿等，以疏通經氣。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨證須結合臨床四診。）