《中醫詞典》解釋「強直」的意思

強直

證名，指身體肌肉或筋脈出現僵硬、強直，難以屈伸之症狀。《素問·至真要大論》云：「諸暴強直，皆屬於風。」此處「風」為病因，包含外感風邪與內風擾動，導致筋脈失養，拘急不舒。強直可表現於局部，如頸項強直，亦可遍及全身，常見於痙病、癇證、破傷風等疾患。

中醫病機分析

1. 風邪致病：
   • 外風：風寒或風熱之邪侵襲經絡，阻滯氣血，使筋脈失於濡潤，發為強直。如《內經知要·病能》所言：「強者，筋強；直者，體直而不能屈伸也。」
   • 內風：肝陽化風或血虛生風，引動筋脈攣急，多見於中風或熱病後期。

2. 濕熱蘊結：
   濕熱之邪蘊滯經脈，氣血運行不暢，亦可導致肌肉強直，並伴見身熱、胸悶等症。

3. 陰血虧虛：
   肝腎不足或津血耗傷，筋脈失養，虛風內動，表現為慢性強直，如虛勞久病者。

相關病證

• 痙病：以項背強急、四肢抽搐為主，分剛痙（風寒束表）與柔痙（風邪兼津傷）。
• 癇證：發作時突然昏仆，肢體強直抽搐，多因風痰閉阻所致。
• 破傷風：外傷後風毒入侵，發為角弓反張、牙關緊閉，屬急重症。

治療原則
中醫治強直需辨明虛實寒熱：

• 外風：祛風解表，如葛根湯治項背強几几。
• 內風：平肝息風，選用羚角鉤藤湯或大定風珠。
• 濕熱：清熱化濕通絡，如當歸拈痛湯加減。
• 陰虛：滋養肝腎，方選一貫煎或補肝湯。

古籍補充
《傷寒論》提及「太陽病，項背強几几」屬表證，用桂枝加葛根湯；若熱盛傷津致痙，則以白虎加入參湯清熱生津。強直一症，總歸筋脈病變，臨證須結合四診，審因論治。