《中醫詞典》解釋「竅閉」的意思

竅閉

病證名。竅，泛指人體孔竅，此處特指耳竅。竅閉指耳竅閉塞不通，導致聽覺功能障礙，甚則失聰。此證多因外傷、邪氣壅滯，或臟腑氣血失調所致。

病因病機

1. 外傷損竅：如挖耳不慎、外力撞擊、雷炮震傷等，直接損傷耳竅經絡，氣血瘀阻，竅道閉塞。
2. 膿耳潰壞：聤耳（化膿性中耳炎）日久不癒，膿毒腐蝕耳竅，破壞聽宮結構，致使竅道失用。
3. 邪氣壅滯：風熱、痰濕等外邪上擾耳竅，阻遏清陽，經氣不通，如《雜病源流犀燭》所言：「耳為清空之竅，邪閉則聾。」
4. 臟腑失調：肝膽火逆、腎精虧虛等內傷因素，亦可導致耳竅失養或氣機壅滯，引發竅閉。

臨床表現

• 耳竅悶塞感，聽力減退或驟聾。
• 或伴耳痛、耳鳴，外傷者可見耳部瘀腫。
• 膿耳所致者，耳內流膿日久，膿止後反見聽力喪失。

治法方藥

1. 外傷瘀阻：治宜涼血活血、通竅開閉。
   • 方用桃紅四物湯（當歸、川芎、赤芍、生地、桃仁、紅花）加減，化瘀通絡。
   • 若熱毒熾盛，選犀角地黃湯（水牛角代犀角、生地、丹皮、赤芍）清熱涼血。
2. 膿耳壞竅：宜解毒排膿後，佐以通竅法，如通氣散（香附、柴胡、川芎）合托裏消毒散。
3. 邪氣壅滯：風熱者用銀翹散加減；痰濕者選二陳湯合通竅活血湯。
4. 臟腑失調：肝膽火旺投龍膽瀉肝湯；腎虛者用耳聾左慈丸滋腎通竅。

外治與針灸

• 針刺聽宮、翳風、中渚等穴，疏通少陽經氣。
• 外用麝香散吹耳（僅限於醫囑），開竅醒神。

竅閉一證，總以「通」為要，臨證需辨明虛實外內，調氣血、和臟腑，使竅道復得清陽之氣灌注，方能聽覺復聰。