《中醫詞典》解釋「竅漏證」的意思

竅漏證

竅漏證，又稱「漏睛」，屬中醫眼科病症之一，首見於《證治準繩·雜病》。其特徵為目眥旁竅穴處時有稠濁分泌物滲出，狀如膿液，氣味腥穢，拭去後復生。日久不癒，可致視物昏矇，影響目力。此證類似於西醫學所稱之「慢性淚囊炎」，多因淚竅壅滯、邪毒蘊結所致。

病因病機

中醫認為，竅漏證之發病與以下機制相關：

1. 風熱外襲：風熱之邪上攻目竅，滯留淚竅，化腐成膿。
2. 脾胃濕熱：過食辛辣厚味，脾胃積熱，濕濁上蒸，燻灼淚竅。
3. 肝經鬱火：情志不暢，肝氣鬱久化火，循經上炎，灼傷淚竅。
4. 正虛邪戀：氣血不足或久病體弱，淚竅失養，餘毒難清，遷延成漏。

臨床表現

• 主症：內眥或外眥處按壓有膿液自淚竅溢出，質地黏稠，色黃白，氣味腥臭。
• 兼症：目赤微腫、澀癢不適，或伴頭痛、口苦。病程纏綿者，可見視力漸降。

證型辨治

1. 風熱壅滯

   • 特點：發病較急，淚竅紅腫熱痛，分泌物黃稠。
   • 治法：疏風清熱，解毒通竅。
   • 方藥：白薇丸加減（白薇、防風、羌活、蒲公英）。

2. 濕熱內蘊

   • 特點：淚竅分泌物量多黏膩，脘悶苔膩。
   • 治法：清熱化濕，排膿通絡。
   • 方藥：竹葉瀉經湯（竹葉、黃芩、赤芍、車前子）。

3. 正虛毒戀

   • 特點：病程日久，膿液清稀，面色萎黃。
   • 治法：托裡消毒，益氣生肌。
   • 方藥：托裡消毒散（黃耆、當歸、金銀花、皂角刺）。

外治法

• 熏洗法：以桑葉、菊花、蒲公英煎湯燻蒸患眼，清熱解毒。
• 點眼法：黃連液或膽汁二連膏點眼，燥濕斂膿。

竅漏證之治療，首重辨明虛實。實證宜清泄，虛證當扶正，配合外治以通竅逐邪。古籍《銀海精微》亦載：「漏睛膿出，皆因心火脾濕」，故調理心脾亦為關鍵。