《中醫詞典》解釋「竅穴」的意思

竅穴

竅穴，又稱孔穴，與腧穴同義，為中醫學中經絡系統的重要組成部分。《聖濟總錄》記載：「今於逐脈之下，載其經穴，與其病症，兼及浮絡經筋之病，共為一編。竅穴雖同，而淺深各有部分，在用針者以意審之。」此段文字不僅說明竅穴在經脈系統中的定位，亦強調針灸施術時需審察其深淺與所屬部位。

竅穴的定義與作用

竅穴是人體經絡氣血輸注於體表的特定部位，為臟腑經絡之氣外現的窗口。《黃帝內經》稱其為「節」、「會」，意指氣血匯聚與轉輸之處。竅穴不僅是針灸、推拿等外治法的施術點，更能反映內在臟腑的病理變化，故有「內連臟腑，外絡肢節」之說。

竅穴的主要功能包括：

1. 輸注氣血：經絡之氣通過竅穴灌注全身，維持生理平衡。
2. 傳導感應：針刺或艾灸竅穴時，可激發經氣感傳，調節臟腑功能。
3. 診斷疾病：竅穴的壓痛、結節或溫度變化，常作為辨證依據。

竅穴的分類

根據《黃帝內經》與後世醫家的歸納，竅穴可分為以下幾類：

1. 經穴：歸屬於十二正經與任督二脈的穴位，共計361個（據《針灸甲乙經》），各有明確的主治範圍。
2. 奇穴：未列入正經，但臨床療效顯著的經驗穴，如太陽穴、印堂等。
3. 阿是穴：以壓痛點或反應點為定位的穴位，無固定名稱與位置，所謂「以痛為腧」。

竅穴的取穴原則

竅穴的定位需結合解剖標誌、骨度分寸與手指同身寸等方法，其深淺與所屬經絡密切相關。例如：

• 肌肉豐厚處：如足三里、合谷等穴，針刺較深。
• 關節與骨骼鄰近處：如列缺、太淵等穴，施術時需避開血管與肌腱。

《靈樞·經水》提出「刺之深淺，各有所宜」，強調竅穴的應用須因應個體差異與病情調整。

竅穴的臨床應用

竅穴的選擇遵循「經絡所過，主治所及」的原則，例如：

• 肺經穴位：如太淵、列缺，主治咳嗽、氣喘等肺系疾病。
• 胃經穴位：如足三里、內庭，調理消化功能。

此外，竅穴配伍亦講究「主客相配」，如五輸穴（井、滎、輸、經、合）的運用，結合五行生剋以增強療效。

竅穴學說是中醫理論與臨床實踐的橋樑，其內涵融合了氣血、陰陽與臟象學說，至今仍是針灸、推拿等療法的核心基礎。