《中醫詞典》解釋「切脈」的意思

切脈：中醫診斷的核心技術

定義與歷史淵源

切脈，又稱脈診、診脈、按脈、持脈，是中醫學最古老的診斷技術之一，起源可追溯至先秦時期。《黃帝內經》已有「脈要精微論」專篇論述，而《難經》更確立「獨取寸口」的診脈原則。此技術通過按壓患者橈動脈（寸口脈），分析脈搏的位、數、形、勢等特徵，以判斷臟腑氣血盛衰及病邪性質。

診脈方法演變

古代中醫發展出三種主要診脈法：

1. 三部九候遍診法
   見於《素問·三部九候論》，分頭（天）、手（人）、足（地）三部，每部再分天、人、地三候，共九處脈位，全面評估全身經脈氣血。
2. 人迎-寸口-趺陽三部診法
   以頸部人迎脈（反映陽經）、手腕寸口脈（反映陰經）、足背趺陽脈（反映胃氣）為核心，盛行於漢代前。
3. 寸口診法
   由《難經》系統化提出，將寸口脈分為「寸、關、尺」三部，左側對應心、肝、腎，右側對應肺、脾、命門，成為後世主流診法。

脈象分類體系

歷代醫家對脈象的歸納不斷精進：

• 《脈經》（王叔和）首次系統分類24種脈象
• 《瀕湖脈學》（李時珍）擴展至27脈
• 後世醫家進一步細分，形成28脈（如浮、沉、遲、數、滑、澀等）至32脈體系

脈診核心要素

中醫脈象分析主要從四個維度切入：

1. 脈位深淺

   • 浮脈：輕觸即得，主表證
   • 沉脈：重按始見，主裏證

2. 脈率節律

   • 遲脈（＜60次/分）：主寒證
   • 數脈（＞90次/分）：主熱證
   • 結代脈：心律不整，反映氣血虧虛

3. 脈形特徵

   • 弦脈：如按琴弦，主肝鬱氣滯
   • 滑脈：往來流利，主痰濕或妊娠
   • 澀脈：艱澀不暢，主血瘀

4. 脈勢強弱

   • 洪脈：來盛去衰，主陽熱亢盛
   • 細脈：如絲線應指，主氣血兩虛

現代臨床應用

當代中醫結合傳統理論與現代研究，發現特定脈象與疾病存在相關性：

• 弦脈常見於高血壓患者
• 滑脈與高脂血症相關
• 澀脈多見於循環功能障礙

脈診作為「四診」之首，其價值在於能早期發現氣血失衡狀態，實現「未病先防」的治未病理念。歷代醫家如扁鵲、張仲景等皆以精準脈診聞名，展現此技術在中醫學的核心地位。