《中醫詞典》解釋「怯肺」的意思

怯肺

怯肺，又稱肺臟怯或肺虛損，為中醫病證名，首見於宋代錢乙所著《小兒藥證直訣》。此證多因久病耗傷肺氣，或脾肺兩虛，導致肺臟功能衰退，屬虛損範疇。

病因病機

怯肺之成因，主要與肺脾氣虛相關：

1. 久病傷肺：長期咳嗽、喘證等肺系疾病未癒，耗損肺氣，致肺臟虛弱。
2. 脾虛及肺：中醫認為「脾為肺之母」，脾失健運，水穀精微無法上輸養肺，肺氣生化無源，漸成虛損。
3. 先天不足：小兒臟腑嬌嫩，若稟賦薄弱，易現肺氣不充之象。

臨床表現

怯肺以氣虛不足為主要特徵，常見症狀包括：

• 氣怯神疲：呼吸短促，語聲低微，精神萎靡。
• 面色唇白：氣血不榮，唇甲淡白無華。
• 大便溏稀：脾虛失運，水濕下注。
• 舌淡脈弱：舌質淡嫩，脈象細軟無力。

治法與方藥

治療以補益脾肺為原則，著重培土生金：

1. 阿膠散（《小兒藥證直訣》）
   • 組成：阿膠、黍黏子（牛蒡子）、甘草、馬兜鈴、杏仁、糯米。
   • 功用：養陰潤肺，止咳止血，適用於肺虛兼有陰傷者。
2. 參苓白朮散加減
   • 基礎方：人參、茯苓、白朮、山藥、扁豆、蓮子、砂仁、薏苡仁、桔梗、甘草。
   • 加減：若氣虛甚，加黃耆、五味子；若兼陽虛，可佐少量乾薑溫中。

相關理論延伸

• 肺脾關係：怯肺證體現「母子同病」之機理，治療時需兼顧健脾，以助肺氣生化。
• 與「肺痿」鑑別：肺痿多為陰虛肺燥，以咳吐濁唾涎沫為主；怯肺則偏重氣虛，少見陰傷之象。

此證常見於小兒久病或體弱患者，臨床需細辨虛損程度，靈活調整治則。