《中醫詞典》解釋「螓舌」的意思

螓舌

螓舌，又稱舌衄，屬中醫病證名，指舌體表面無明顯外傷而自發出血之症。此病名源於「螓」字本義為蟬類昆蟲，古人取其「細小出血如蟬鳴之微」的意象，用以形容舌面滲血之狀。

病因病機

中醫認為，螓舌之發病多與心、脾、胃等臟腑功能失調相關，其核心病機為熱毒上衝，具體可分為以下幾類：

1. 心火亢盛：

   • 《黃帝內經》云：「舌為心之苗」，心主血脈，若心火熾盛，循經上炎，灼傷舌絡，則血溢脈外。
   • 臨床常見舌質紅絳、舌尖尤甚，伴心煩失眠、小便短赤等症。

2. 脾胃積熱：

   • 足太陰脾經連舌本，足陽明胃經環唇夾舌。若過食辛辣厚味，脾胃積熱化火，燔灼舌絡，可致出血。
   • 此類患者多見舌苔黃厚、口臭、便秘等胃熱之象。

3. 陰虛火旺：

   • 腎陰不足，虛火上炎，亦可灼傷舌絡，其出血量少而色鮮，伴口乾咽燥、五心煩熱等陰虛內熱之徵。

辨證論治

螓舌治療首重清熱涼血，兼以止血，並依證型加減用藥：

1. 心火亢盛證：

   • 方選導赤散加減，以黃連、生地、竹葉清心瀉火，酌加丹皮、赤芍涼血止血。

2. 脾胃積熱證：

   • 可用三黃涼膈散（黃連、黃芩、梔子、連翹等）清瀉脾胃實火，配合大黃通腑泄熱，使火從下出。

3. 陰虛火旺證：

   • 治宜知柏地黃丸滋陰降火，佐以白茅根、茜草炭等止血之品。

古籍考據

• 《醫宗金鑒·雜病心法要訣》提及：「舌衄者，舌上出血，由心脾熱極所致。」
• 《外科正宗》則強調：「舌衄如泉，急宜涼血清心。」

螓舌雖屬局部病變，然中醫重視整體辨治，臨床需結合四診，明辨虛實，方能標本兼顧。