《中醫詞典》解釋「寢汗」的意思

寢汗

寢汗，又稱「盜汗」，指人於睡眠中不自覺出汗，醒後即止的症狀。此名詞首見於《素問》，為中醫經典對夜間異常汗出的專屬描述，其病機與臟腑功能失調密切相關。

經典論述

1. 《素問·臟氣法時論》指出：「腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出憎風。」說明腎氣虛衰、水濕內停時，可伴隨寢汗，並兼見畏風等表虛之症。
2. 《素問·六元正紀大論》進一步提出：「太陽所至為寢汗，痙。」王冰注釋：「寢汗，謂睡中汗發於胸嗌頸掖之間也。」此處強調寢汗與太陽經氣運行失常相關，其汗出部位多見於胸頸、腋下等陰經所過之處。

中醫病機與辨證

寢汗的成因主要與「陰陽失調、營衛不和」相關，具體可分以下證型：

• 陰虛內熱：陰液虧虛，虛火內擾，逼迫津液外泄，常見於肺腎陰虛或更年期患者，特徵為汗出黏稠、伴顴紅潮熱。
• 氣虛不固：衛陽虛弱，腠理不密，多見於久病體虛者，汗出質稀，易感風寒。
• 濕熱鬱蒸：脾胃濕熱蘊結，蒸騰津液，多見於飲食不節者，汗出黏膩、口苦尿黃。
• 少陽樞機不利：少陽經氣鬱滯，影響營衛循行，可兼見往來寒熱、胸脅滿悶等症。

與「自汗」之別

寢汗屬「盜汗」，與醒時汗出的「自汗」有別：

• 盜汗：屬陰分病變，多因陰虛或伏火，病位較深。
• 自汗：屬陽分病變，多因氣虛或陽亢，病位在表。

治療原則

中醫治寢汗以「調和陰陽」為本，依證型選方：

• 陰虛者用當歸六黃湯滋陰瀉火；
• 氣虛者用玉屏風散益氣固表；
• 濕熱者用龍膽瀉肝湯清利肝膽；
• 少陽失和者用小柴胡湯和解樞機。

寢汗雖為局部症狀，實反映整體氣血失衡，需透過四診合參，探究根本病機。歷代醫家如張仲景、李東垣等，皆於著作中詳述其治法，可見此症於臨床之重要性。