《中醫詞典》解釋「青黑為痛」的意思

青黑為痛

「青黑為痛」為中醫診斷學之重要理論，屬「五色主病」範疇，首載於《靈樞·五色》。其意指面部或體表呈現青色或黑色，多與痛證相關，此乃氣血凝滯、寒邪內結、經絡不通所致，正應「不通則痛」之病機。

理論基礎

中醫認為，五色（青、赤、黃、白、黑）可反映臟腑氣血之盛衰及病邪性質。青色屬肝，主寒、主痛、主瘀；黑色屬腎，主寒、主水、主沉痼。青黑二色並見，常提示陰寒內盛、氣血瘀阻，脈絡失於溫煦濡養，故發為疼痛。

臨床表現

1. 面部望診：

   • 《靈樞·五色》指出，鼻頭色青，主腹中疼痛；若青黑甚者，痛勢劇烈，甚則筋脈攣急。
   • 《望診遵經》進一步闡述：「面青唇口撮者，疼痛方殷也」，即面部青紫伴口唇緊縮，多為疼痛發作之象；「心痛色蒼蒼如死狀」，形容心區疼痛時面色青灰，神情僵滯，乃心肝氣血瘀滯之重症。

2. 體表色澤：

   • 局部皮膚青黑，如瘀斑、紫暗，常見於跌打損傷或寒凝血瘀之痛證（如凍瘡、痛經）。
   • 久病見面色黧黑，多屬腎陽虛衰，陰寒凝滯，伴隨頑固性疼痛（如腰痛、骨節痛）。

病機分析

• 寒凝血瘀：寒性收引，易致氣血凝滯，脈絡拘急，故疼痛多見青黑之色。如《素問·舉痛論》云：「寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。」
• 氣滯血瘀：肝氣鬱結或外傷導致血行不暢，瘀血內停，其色青紫，痛處固定拒按。
• 陽虛陰盛：腎陽不足，陰寒內生，氣化失司，水飲停聚，可見面色黑而隱痛綿綿。

典籍佐證

• 《醫宗金鑒·四診心法》強調：「青黑黯慘，無論病之新久，總屬陽氣不振。」
• 《傷寒論》中「面色黧黑」之少陰病，亦與陰寒內結、真陽衰微相關，常伴身痛、四肢厥逆。

此理論歷代醫家沿用至今，成為望診辨痛之關鍵依據，結合脈證，可精準判讀病性與病位。