《中醫詞典》解釋「青黃凸出」的意思

青黃凸出

青黃凸出為中醫眼科病證名，首見於清代醫家張璐所著《張氏醫通》卷八。其文載：「青黃凸出者，風輪破碎，內中膏汁綻出也。」此證屬目疾之重症，多因肝膽風熱熾盛，或外傷損及目絡，致風輪（即黑睛，相當於現代醫學之角膜）破損，內裹之膏汁（眼內津液或神膏）外溢，形成局部隆起，色呈青黃。

病因病機

1. 肝膽火熾：肝開竅於目，若情志鬱結或外感風熱，引動肝膽之火上炎，灼傷風輪，致其破潰。
2. 外傷損目：銳物刺傷或撞擊，直接損及黑睛，膏液外滲而成凸出。
3. 陰虛火旺：腎陰虧虛，虛火上擾，亦可煎灼目絡，誘發此證。

臨床表現

• 患眼黑睛局部破損，可見青黃色隆起，周圍或有赤脈纏繞。
• 畏光流淚，視物模糊，甚則疼痛劇烈。
• 若兼夾濕熱，則膏汁濁而黏稠；若氣血瘀滯，則凸處色暗紫滯。

古籍考據
《張氏醫通》將此證與「青黃牒出」並論，二者皆屬風輪破損、膏液外溢之變證，然「牒出」多指膜狀物脫離，而「凸出」偏重局部隆起之形貌。明代《證治準繩·七竅門》亦提及類似病機，強調「目絡壅塞，膏液不得回流」為關鍵。

治法探討
歷代醫家主張內外合治：

• 內治：清瀉肝膽實火，方用龍膽瀉肝湯加減；若陰虛火旺，則以知柏地黃丸滋陰降火。
• 外治：古法以黃連膏、膽汁二連膏點眼，現代可配合清熱解毒類眼藥外塗。

此證預後與破損程度密切相關，若及時調治，風輪得養，可免膏液耗竭之虞。