《中醫詞典》解釋「青筋」的意思

青筋

一、證名
青筋指人體體表異常顯露之青色筋脈，多因氣血瘀滯、經絡不暢或外邪內蘊所致，常見於瘀血、蟲積、痧證等病證。

1. 瘀血證
   《張氏醫通·鼓脹》記載：「畜血成脹，腹上青紫筋見，或手足有紅縷赤痕，小水不利，大便黑。」此類青筋多因血行不暢，瘀阻脈絡，顯現於體表，尤見於腹部或四肢。治法宜活血化瘀，如《金匱要略》之下瘀血湯，專攻瘀血內結之證。
2. 蟲積腹痛
   《症因脈治》卷四云：「肚大青筋，此蟲積腹痛之症也。」此指腹壁靜脈曲張，伴隨腹部脹大，多因寄生蟲內擾，氣血阻滯所致。治宜驅蟲消積，如秘方萬應丸等，以疏導氣機、化解積滯。此證常見於肝硬化腹水等重症，反映肝脾失調，脈絡瘀阻。
3. 痧證
   青筋亦見於痧證，因暑濕穢濁之邪閉阻經絡，氣血逆亂，體表浮現青紫筋脈。治當宣通痧毒，如刮痧、刺絡放血等法，以開泄邪氣。

二、推拿穴位名
青筋又稱「陽筋」，為小兒推拿特定穴位，位於腕部掌側橫紋正對食指處。《小兒按摩經·六筋》載：「青筋：乃純陽屬木，以應肝與膽，主溫和，外通兩目。」此穴屬肝膽經氣所繫，與目竅相通。

• 主治
  • 外熱內寒：掐揉青筋可發散表邪，調和寒熱。
  • 目疾：如目赤澀痛、多淚等肝火上炎之症，掐之能疏泄肝火。
  • 汗法運用：掐此穴至汗出為度，可解表邪、調營衛。

三、中醫理論基礎
青筋之顯露，與「肝主筋」「心主血脈」密切相關。肝藏血，主疏泄，若肝氣鬱結或血瘀，則筋脈失養，青筋浮露；心脈瘀阻亦會使血行不暢，顯於體表。此外，脾虛濕盛、氣滯水停，亦可導致腹壁青筋暴露，如鼓脹病機中「氣、血、水互結」之象。

四、臨床辨證要點

1. 部位辨證

   • 腹部青筋：多屬肝脾瘀阻，見於鼓脹、癥瘕。
   • 四肢青筋：常見於血瘀或寒凝脈絡，如凍瘡、靜脈曲張。
   • 頭面青筋：多與肝陽上亢或風痰上擾有關。

2. 色澤與形態

   • 青紫怒張：多為血瘀重證。
   • 淡青隱現：常見於氣虛血弱，兼夾寒濕。

此證需結合四診，辨明虛實寒熱，方能對證施治。