《中醫詞典》解釋「青筋牽」的意思

青筋牽

青筋牽為中醫古籍所載之疫病名，屬春季時疫之一。其名源於發病時節與病機特點：春季應暖反寒，清氣折之，疫邪犯肝，肝主筋而其色青，故見筋脈拘急牽引之候，因而得名。此病首見於宋代《傷寒總病論》卷五，後《三因極一病證方論·敘疫論》進一步闡述其與四時疫氣之關係。

病因病機

此病乃因春令陽氣升發之際，反常寒涼之氣（「清氣折之」）引動疫癘之邪，內應肝臟而發。肝為風木之臟，主司筋脈，疫毒鬱於肝經，導致筋脈失養，氣血壅滯，故見筋急牽引之象。其病機關鍵在於「肝鬱化火，筋脈受灼」，兼夾疫毒內蘊。

臨床表現

主要證候可分為三類：

1. 筋脈拘急：頸項雙筋牽引不舒，背強直不可屈伸，腳筋縮急而胻（小腿）中如折。
2. 肝熱上擾：目赤黃澀，視物生花，轉睛困難，甚則合目時頭部回側不寧。
3. 疫毒熾盛：發熱憎寒交替，腰痛如被杖，兼見煩躁口渴等裏熱之象。

治法與方藥

治療當以清肝解毒、疏筋透邪為主，分證選方：

1. 柴胡地黃湯

適用於肝鬱化火兼陰傷者，取柴胡疏肝解鬱，地黃滋陰涼血，佐以黃芩、梔子清泄肝火，緩解筋急。

2. 石膏竹葉湯

針對熱毒熾盛、津液受灼者，以石膏清氣分大熱，竹葉導熱下行，配合芍藥、甘草柔筋止痛。

古籍補充

《三因方》強調此病與四時非時之氣相關，若春行冬令，寒疫犯肝，易發此證。其傳變迅速，可從肝及心，故方中常配伍連翹、玄參等防其內陷。

此病現代臨床雖少見，然其辨證思路對春季外感熱病兼筋脈拘急者，仍有參考價值。