《中醫詞典》解釋「青脈」的意思

青脈

概念溯源

青脈一詞首見於《黃帝內經》，在中醫學中具有雙重涵義：

1. 脈學專有名詞

指代肝臟對應的脈象特徵。根據五行歸類理論，肝屬木，其色為青，故稱肝脈為青脈。《素問·五臟生成》明確記載：「青脈之至也，長而左右彈」，描述了肝脈的典型表現為脈體較長且具有左右彈指的動感。

2. 解剖結構名稱

指人體表淺可見的青色靜脈血管，《素問·平人氣象論》指出：「臂多青脈，曰脫血」，表明手臂青筋顯露過多是血虛的徵象。

脈學內涵

肝脈特性

在脈診理論中，青脈作為肝之平脈應具備以下特徵：

• 脈位：關部（左手關脈對應肝膽）
• 脈勢：弦而柔和
• 脈形：長直如按琴弦
• 脈率：從容和緩

《脈經》進一步補充：「肝脈來濡弱而長，是謂平脈」，強調了肝脈應兼具柔軟與長直的特性。

病理表現

當青脈出現異常時，主要反映肝系病變：

1. 青脈過盛：

   • 脈象：弦勁有力，如新張弓弦
   • 主病：肝氣鬱結、肝火上炎
   • 兼症：目赤、頭痛、易怒

2. 青脈不足：

   • 脈象：細弱無力，沉而難尋
   • 主病：肝血虧虛、肝陰不足
   • 兼症：視物昏花、肢體麻木

3. 青脈結代：

   • 脈象：時有停頓，節律不齊
   • 主病：肝氣逆亂、氣血失和

體表青脈診法

正常表現

健康人體表淺靜脈應：

• 色澤：青而隱隱
• 分布：均勻有度
• 充盈度：適中不脹

異常徵象

1. 青脈怒張：

   • 表現：靜脈凸起、色澤深青
   • 病機：氣滯血瘀、經脈阻滯
   • 常見於：肝硬化、心功能不全

2. 青脈細密：

   • 表現：皮下細小青絡密布
   • 病機：營血虧虛、脈道失充
   • 常見於：貧血、慢性消耗性疾病

3. 青脈迂曲：

   • 表現：靜脈蜿蜒扭曲如蚯蚓
   • 病機：氣血運行不暢
   • 常見於：靜脈曲張、血瘀證

理論延伸

五行關聯

青脈與五行系統密切相關：

• 五色：青
• 五季：春
• 五氣：風
• 五體：筋
• 五志：怒

這種系統聯繫構成了中醫診斷肝系疾病的重要理論基礎。

經絡聯繫

足厥陰肝經循行路線與體表青脈分布有對應關係，尤其在下肢內側及胸脅部，青脈異常往往反映肝經病變。

診斷價值

歷代醫家重視青脈診法：

• 張仲景《金匱要略》以「肌膚甲錯，腹壁青脈顯露」診斷乾血勞
• 王清任《醫林改錯》通過觀察體表青脈判斷瘀血部位
• 葉天士《臨證指南醫案》記載「青脈貫瞳」為肝風內動危候

現代研究

當代中醫脈學研究發現：

• 肝病患者確實存在特定脈波圖形變化
• 體表靜脈顯露程度與微循環狀態相關
• 舌下青脈診法成為瘀血證重要客觀指標

這些研究為傳統青脈理論提供了現代科學佐證。