《中醫詞典》解釋「青盲」的意思

青盲

病名
青盲為中醫眼科病證之一，指眼外觀無明顯異常，瞳神形態、色澤如常，卻逐漸喪失視覺功能之疾。此病名首見於晉代葛洪《肘後備急方》卷六，後世醫家多有論述，其臨床表現類似於現代醫學之「視神經萎縮」。

病因病機
本病多因肝腎虧虛，精血不足，目竅失於濡養所致。《諸病源候論》卷二十八載：「青盲者，謂眼本無異，瞳子黑白分明，直不見物耳。」強調其眼外觀雖無異常，卻視物不見之特徵。明代《證治準繩·雜病》進一步描述：「瞳神不大不小，無缺無損，仔細視之，瞳神內並無些少別樣氣色，儼然與好人一般，只是自看不見。」說明瞳神形態未受損，而視功能喪失之矛盾現象。

除肝腎虛損外，青盲亦可因氣血兩虛、脾虛濕困、肝鬱氣滯，或久病入絡、目絡瘀阻所致。若情志不遂，肝氣鬱結，玄府閉塞，亦可導致神光不得發越而病青盲。

辨證論治

1. 肝腎陰虛證

   • 主證：視物昏矇，眼乾澀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋補肝腎，益精養血。
   • 方藥：杞菊地黃丸加減，可酌加當歸、白芍、桑椹子等養血明目之品。

2. 氣血兩虛證

   • 主證：視力漸降，面色無華，神疲乏力，心悸氣短，舌淡脈弱。
   • 治法：益氣養血，補虛明目。
   • 方藥：八珍湯加減，或選用歸脾湯配合枸杞子、菟絲子等益睛之藥。

3. 肝鬱氣滯證

   • 主證：視力驟降或緩降，情志抑鬱，胸脅脹悶，口苦咽乾，舌紅苔薄黃，脈弦。
   • 治法：疏肝解鬱，開竅明目。
   • 方藥：逍遙散加減，可佐以香附、鬱金、石菖蒲等理氣通竅之品。

4. 目絡瘀阻證

   • 主證：視力久損，眼底可見視神經色淡或蒼白，舌暗或有瘀斑，脈澀。
   • 治法：活血化瘀，通絡明目。
   • 方藥：血府逐瘀湯加減，或選用桃紅四物湯配合丹參、三七等化瘀通絡之藥。

針灸療法
針灸可輔助藥物治療，常用穴位如睛明、球後、風池、肝俞、腎俞、足三里、三陰交等，以調補肝腎、疏通目絡。

青盲之病程較長，治療需持之以恆，根據證候變化靈活調整治則方藥，以冀改善視功能。