《中醫詞典》解釋「青盲翳」的意思

青盲翳

病證名

青盲翳為中醫眼科病證之一，主要特徵為患者原患青盲（視力嚴重減退或失明，而外眼無明顯病變），後續瞳神內再生翳障，遮蔽神光，致使視力進一步受損。此病類似於現代醫學中某些內眼疾病（如視神經萎縮、青光眼等）所引發的併發性白內障，或伴隨角膜、晶狀體混濁之病變。

病因病機

1. 五臟風熱上攻：依《秘傳眼科龍木論》所述，五臟風熱熾盛，上攻於目，可發為眼瞼或瞳神內粟狀翳障，遮蔽視物。此類病機多與肝膽火熾、心脾積熱相關，熱毒鬱滯目絡，灼傷津液，化生翳膜。
2. 外感天行邪毒：《外台秘要》提及「天行風赤」為誘因，即外感疫癘之氣或風熱毒邪，侵襲目系，驟然導致視物不見，並伴生翳障。此類病情發病急驟，多屬實熱證。
3. 內傷虛損：青盲本多因肝腎陰虛、氣血不足或玄府閉塞所致，若久病未癒，精血虧耗，目失所養，則可進一步形成翳障，此屬虛中夾實之證。

臨床表現

• 主症：視力嚴重障礙或失明，瞳神內可見灰白或黃白色翳膜，或如粟粒狀突起。
• 兼症：或見眼瞼紅赤、澀痛，或頭目脹痛；若屬虛證，則可能伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟等。

古籍論述

• 《外台秘要》強調外邪致病之驟發性：「天行風赤，無端忽不見物。」
• 《秘傳眼科龍木論》則從內傷立論，指出五臟風熱積聚可發為翳障，並以「目瞼如粟」形容局部病變特徵。

辨證分型

1. 肝膽火熾型：翳障色青或灰，目赤疼痛，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。治宜清肝瀉火、退翳明目，方用龍膽瀉肝湯加減。
2. 陰虛翳障型：翳膜乾澀隱伏，視物昏矇，兼見五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火，方選明目地黃丸合谷精草、密蒙花等退翳藥。
3. 氣血瘀阻型：翳定色暗，目珠刺痛，面色晦暗，舌質紫暗。治宜活血通絡、化翳開竅，方用血府逐瘀湯加減。

附：相關病名辨析
青盲翳需與「雲霧移睛」（玻璃體混濁）、「冰瑕翳」（角膜薄翳）等區別，前者病位深在瞳神內，多繼發於內眼疾患，後者則病變表淺，屬外障範疇。