《中醫詞典》解釋「圊血」的意思

圊血

證名，指大便下血之症，又作「清血」。首見於《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：「太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必圊血，名為火邪。」清代醫家尤在涇於《傷寒貫珠集》進一步闡釋：「圊血，便血也。」此症屬中醫「便血」範疇，然其病因病機與治療須結合具體證型辨析。

中醫病機與辨證

1. 火邪迫血：
   如《傷寒論》所述，太陽病誤用火熏法，熱邪內陷，灼傷陰絡，血溢腸道而致圊血。此屬「熱迫血行」之實證，常見血色鮮紅、量多，伴煩躁、口渴、舌紅苔黃等熱象。
2. 濕熱下注：
   多因飲食不節，濕熱蘊結大腸，損傷血絡，見便血黏滯、肛門灼熱，或夾黏液，舌苔黃膩。
3. 脾虛不攝：
   氣虛失統，血不循經，症見便血黯淡、淋漓不盡，兼面色萎黃、乏力，舌淡脈弱。
4. 瘀血內阻：
   久病入絡，瘀血阻滯腸道，血不歸經，可見便血色紫黑、腹痛拒按，舌有瘀斑。

古籍論述延伸

• 《金匱要略》提及「下血，先便後血，此遠血也……先血後便，此近血也」，區分出血部位（遠近）與病性（寒熱虛實）。
• 《景岳全書》強調便血「有濕熱、有虛寒、有積瘀」，治療需分標本緩急。

與相關證候鑑別

• 便血：廣義泛指腸道出血，圊血屬其一種，然圊血多強調外感熱邪或火毒所致之急性出血。
• 腸風：風熱客於腸道，便血鮮紅、噴射如濺，與圊血之熱迫有相似，但病機側重不同。

此症臨床須四診合參，結合血色、質地及全身症狀，辨明寒熱虛實，方可對證施治。