《中醫詞典》解釋「清補並用」的意思

清補並用

清補並用為中醫治療學術語，指結合清熱與補陰藥物的治法，主要針對陰虛內熱或燥熱傷津之證。此治法既能滋養陰液，又可清解虛熱，適用於陰虛火旺或津液耗傷而兼有熱象者，體現中醫「標本兼顧」的治療原則。

核心作用與機理

1. 清熱養陰：以甘寒或鹹寒藥物清解虛熱，同時以滋陰藥填補陰液，如生地黃、麥冬等，既退熱又固本。
2. 潤燥生津：針對燥邪耗傷肺胃之陰，通過滋潤藥物恢復津液，如沙參、玉竹等。
3. 調和臟腑：虛火多因肺、腎、胃陰不足所致，清補並用可調節相關臟腑功能，例如肺腎陰虛者需兼顧金水相生之理。

臨床應用與代表方劑

1. 肺胃陰傷，燥熱內生

   • 證候：咽乾口渴、乾咳少痰、舌紅少苔。
   • 方劑：沙參麥冬湯（《溫病條辨》）
     • 組成：沙參、麥冬、玉竹、天花粉、桑葉、生扁豆、甘草。
     • 方義：沙參、麥冬滋肺胃之陰；玉竹、天花粉生津潤燥；桑葉輕清宣透餘熱。

2. 肺腎陰虧，虛火上炎

   • 證候：咽喉燥痛、咳嗽氣逆、痰中帶血、手足心熱、脈細數。
   • 方劑：百合固金湯（《慎齋遺書》）
     • 組成：百合、生地黃、熟地黃、麥冬、玄參、當歸、白芍、貝母、桔梗、甘草。
     • 方義：百合潤肺；生地、玄參滋陰降火；當歸、白芍養血柔肝；貝母、桔梗化痰止咳。

3. 其他變證

   • 若心陰不足兼虛煩不眠，可配合天王補心丹；肝腎陰虛而目澀眩暈，則合用杞菊地黃丸。

藥物配伍特點

• 清補相須：如麥冬配玄參，既滋陰又清無根之火；生地黃配牡丹皮，涼血兼養陰。
• 甘寒為主：避免苦寒傷陰，側重甘潤之品，如石斛、天冬等。
• 佐以宣降：如桔梗載藥上行，枇杷葉肅降肺氣，以助津液布散。

此治法廣泛運用於溫病後期、慢性咳嗽、虛勞等屬陰虛熱擾者，需辨證精準，權衡清熱與滋陰之力，方能收效。