《中醫詞典》解釋「清肝瀉火」的意思

清肝瀉火

清肝瀉火為中醫治法之一，屬「清法」範疇，主要針對肝經火熱證候而設。肝主疏泄，性喜條達，若情志鬱結、氣機不暢，或外感熱邪內傳，皆可導致肝火熾盛，表現為頭痛目赤、煩躁易怒、口苦咽乾、脅肋灼痛、耳鳴耳聾等實熱症狀。此法以苦寒沉降之品直折火勢，兼以疏泄肝鬱，使火熱之邪從下而解。

理論基礎
肝火多因「氣有餘便是火」，肝氣鬱久化熱，或陰虛陽亢，虛火上炎所致。其病機關鍵在於肝失疏泄，火性上炎，故治法需清泄肝膽實火，兼顧養陰柔肝。中醫經典《黃帝內經》提及「木鬱達之」「熱者寒之」，即為此治法之依據。

常用方藥

1. 龍膽瀉肝湯：主方之一，以龍膽草、黃芩、梔子等苦寒藥清瀉肝火，配伍生地、當歸滋陰養血，防苦燥傷陰，柴胡疏肝解鬱，引藥歸經。
2. 當歸龍薈丸：適用於肝火熾盛兼便秘者，以蘆薈、大黃通腑瀉熱，配合青黛、黃連增強清火之力。
3. 單味藥：如夏枯草清肝明目，決明子平肝潛陽，菊花疏散風熱，皆可隨證加減。

配伍要點

• 瀉火與疏肝並行：如柴胡配黃芩，一散一清，解鬱透熱。
• 顧護肝陰：肝火易耗傷陰血，故常佐生地、白芍等滋陰之品。
• 引火下行：牛膝、澤瀉等藥導火熱從小便或大便而出。

臨床應用
此法治療範圍涵蓋「肝火上炎」之目赤腫痛、「肝火犯肺」之咳血、「肝火擾心」之失眠等多種病證。例如「木火刑金」（肝火犯肺）之咳嗽痰黃，可於清肝藥中加桑白皮、地骨皮以瀉肺熱；若肝火挾濕下注之陰腫陰癢，則需配伍車前子、木通等利濕藥。

與相關治法區別

• 瀉肺：針對肺熱壅盛，用桑白皮、葶藶子等瀉肺行水，與清肝瀉火之病位、藥性均有差異。
• 平肝潛陽：多用於肝陽上亢之眩暈，以金石重鎮為主，如石決明、牡蠣，非專攻火熱實證。

清肝瀉火之法體現中醫「辨證求因，審因論治」原則，需據火熱輕重、兼夾病邪及體質差異靈活化裁，方能切中病機。