《中醫詞典》解釋「清谷」的意思

清谷

「清谷」為中醫專有名詞，指大便中夾雜未經消化的食物殘渣，又稱「完谷不化」。此症多因脾胃虛寒或腎陽不足，導致水穀運化失常，食物未經充分消化即排出體外。《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》記載：「下利清谷，里寒外熱。」明確指出此症與體內陽氣虛衰、陰寒內盛密切相關。

病因病機

1. 脾胃虛寒：脾胃為後天之本，主運化水穀。若脾胃陽氣不足，無法溫煦腐熟食物，則水穀不化，下趨腸道而為清谷。
2. 腎陽衰微：腎陽為一身陽氣之根，若腎陽虛衰，不能溫煦脾土，則脾失健運，水穀不化而見清谷。此類患者多伴隨畏寒肢冷、腰膝酸軟等腎陽虛症狀。
3. 寒邪直中：外感寒邪直中太陰或少陰，損傷脾腎陽氣，亦可導致清谷。

臨床表現

• 大便稀溏，夾雜未消化食物殘渣。
• 常伴隨腹瀉、腹部冷痛、喜溫喜按。
• 若屬腎陽虛者，可見五更泄瀉、形寒肢冷、脈沉遲無力等症。

相關經典論述
除《傷寒論》外，《金匱要略》亦提及：「下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。」強調清谷屬裡虛寒證，誤用汗法可加重陽氣耗損。後世醫家如張景岳進一步闡述，認為此症需溫補脾腎，方可治本。

鑑別診斷
清谷需與「飧泄」區別。飧泄亦見大便稀溏，但多因肝氣乘脾或風邪襲表所致，常伴腸鳴腹痛，大便氣味較重；而清谷則以完谷不化為特徵，多屬虛寒。

治療原則
以溫陽健脾、補火生土為主，常用方劑如：

• 附子理中湯：溫補脾腎，適用於脾胃虛寒兼腎陽不足者。
• 四神丸：專治腎陽虛衰之五更泄瀉，具有溫腎暖脾、固腸止瀉之效。

總結
清谷為中醫辨證中的重要指標，反映脾腎陽氣虛衰，臨床需結合四診詳辨虛實寒熱，方能對證施治。