《中醫詞典》解釋「清金」的意思

清金

定義與範疇
清金為中醫治療學術語，屬「清法」之一，專指清除肺經熱邪的治法，又稱「清金降火」。其核心在於調節肺臟功能，針對肺熱熾盛、肺氣上逆之證，通過清瀉肺火、宣降肺氣，以恢復肺之肅降機能。

病理機制
肺為嬌臟，主宣發肅降，若外感風熱、燥邪，或內傷積熱，皆可導致肺熱壅盛。熱邪灼津成痰，痰熱互結，阻遏肺絡，則見咳嗽氣逆、痰黃黏稠；熱盛傷津，故口渴；肺合皮毛，熱鬱肌表，則發熱、皮膚蒸熱，尤以日晡（申時，下午3至5點）為甚，因申時屬陽明經氣旺盛，與肺金相生，熱勢更顯。舌紅苔黃、脈浮數均為肺熱實證之象。

臨床表現
主要症狀包括：

1. 咳喘氣逆：肺失肅降，氣機上衝。
2. 痰黃質稠：熱灼津液，煉液為痰。
3. 發熱口渴：熱盛耗傷津液。
4. 舌脈特徵：舌質紅、苔黃，脈浮數或滑數。

代表方劑與配伍
經典方劑為瀉白散（《小兒藥證直訣》），組成包括：

• 桑白皮：甘寒入肺，瀉肺平喘。
• 地骨皮：清泄肺中伏火，兼退虛熱。
• 甘草、粳米：和中護胃，防寒涼傷正。

此方體現「清金」核心思想，既清肺熱，又顧護脾胃，符合「培土生金」之理。若痰熱壅盛，可加瓜蔞、貝母化痰；熱毒熾盛者，佐以黃芩、石膏增強清瀉之力。

相關治法延伸

1. 清金化痰：針對痰熱壅肺，方如清金化痰湯（黃芩、梔子、貝母等）。
2. 清金潤燥：適用於肺燥夾熱，代表方為桑杏湯。
3. 清金降火：側重肺胃火盛，常用石膏、知母等。

理論依據
清金治法源自《內經》「熱者寒之」原則，並結合五行理論中「肺屬金」的特性。肺熱得清，則氣機通暢，津液輸布復常，諸症自解。此治法亦體現中醫「治上焦如羽，非輕不舉」的用藥思路，強調輕清透達，避免苦寒沉降過甚。