《中醫詞典》解釋「清厥」的意思

清厥

清厥為中醫病狀名詞，指體內氣機清冷逆亂，尤以足部逆冷為主要特徵。此症與腎臟功能失調及陽氣不達四末密切相關，屬中醫「厥證」範疇之一。

經典文獻記載

1. 《素問·臟氣法時論》
   記載「腎病者……大腹小腹痛，清厥意不樂」，指出清厥與腎病相關，患者除四肢逆冷外，常伴隨腹部疼痛及情緒低落。唐代王冰註解：「清，謂氣清冷。厥陰氣逆也」，強調此症病機為陽氣虛衰，陰寒內盛，導致氣機逆亂。
2. 《素問·氣交變大論》
   提及「歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥意不樂」，說明外感濕邪過盛可傷腎，引發清厥。王冰註：「清厥，指足逆冷也」，進一步明確其臨床表現以足部寒冷為主。

病因病機

清厥的形成主要與以下病理機制相關：

1. 腎陽虛衰
   腎為先天之本，主一身之陽氣。若腎陽不足，無力溫煦四肢，則手足逆冷，甚則厥逆。
2. 寒濕內侵
   外感寒濕邪氣，或脾腎陽虛，水濕不化，寒濕凝滯經絡，阻遏陽氣布達，導致四肢清冷。
3. 氣機逆亂
   情志失調或氣血運行不暢，致使陽氣不能順達四末，形成厥逆之證。

臨床表現

清厥的主要症狀包括：

• 四肢逆冷：尤以足部寒冷明顯，甚則冰冷如鐵。
• 腹痛：多見於大腹或小腹，疼痛性質多為隱痛或冷痛。
• 情緒低落：因陽氣不振，氣機鬱滯，患者常伴有意不樂、精神萎靡。

相關證型辨析

清厥需與其他厥證區分：

• 寒厥：以手足厥冷為主，多因陽氣衰微，陰寒內盛所致。
• 熱厥：手足雖冷，但胸腹灼熱，因陽氣鬱閉不能外達所致。
• 氣厥：因情志刺激導致氣機逆亂，突然昏仆，四肢不溫。

清厥的特點在於其「清冷」屬性，與單純的寒厥或熱厥有所不同，臨床需結合整體辨證。

治療原則

中醫治療清厥，以溫補腎陽、散寒通絡為主，常用方劑如：

• 四逆湯（附子、乾薑、甘草）：溫陽散寒，適用於腎陽虛衰之清厥。
• 當歸四逆湯：養血通脈，適用於血虛寒凝之手足厥冷。
• 腎氣丸：補益腎陽，適用於腎陽不足所致的慢性清厥。

此外，針灸療法可選用關元、氣海、足三里等穴位，以溫通經脈，助陽氣布達。