《中醫詞典》解釋「清里法」的意思

清里法

清里法為中醫小兒推拿療法之一，首載於清代醫家陳復正所著《幼幼集成》。此法主要針對小兒發熱數日後，邪氣入裡化熱，或乳食積滯鬱而化熱所致之內熱證，臨床表現包括五心煩熱、睡臥不安、口渴多啼、胸悶氣促、面赤唇焦、大小便不通等。

操作步驟與原理

1. 材料製備：

   • 取雞蛋一枚，去黃留清，置於碗中。
   • 加入等量麻油及雄黃細末一錢（約3克），攪拌均勻。
   • 以婦女亂髮一團蘸取藥液，作為拍敷工具。

2. 施術方法：

   • 從胸口（膻中穴）至臍輪（神闕穴）輕拍，持續約半時辰（1小時）。
   • 寒天時需將藥液溫熱，避免冷用。
   • 拍畢後，以亂髮敷於胃口（中脘穴附近），外覆布巾固定，保留一炷香時間（約30分鐘）後取下。

3. 藥物作用：

   • 雞蛋清：性涼質潤，能滋陰清熱，《本草綱目》載其「解熱毒，潤燥結」。
   • 麻油：具潤燥解毒之效，配合雄黃可增強清熱拔毒之功。
   • 雄黃：辛溫有毒，但外用可殺蟲辟穢、涼肌退熱，與麻油同用緩其燥烈之性。
   • 亂髮（血餘）：《神農本草經》謂其「主五癃，利小便水道」，此處取其通絡散瘀之效。

辨證應用

• 實熱證：若身熱明顯，以蛋清配合麻油、雄黃拍敷，助清裡熱、滋陰解毒。
• 虛煩證：若無身熱，僅見啼哭躁擾、神志不寧，可單用麻油、雄黃與亂髮外敷，以安神定志。

理論依據

此法結合「外治之理即內治之理」的中醫理論，透過體表刺激與藥物透皮吸收，調和氣血、疏通經絡。中脘為腑會，神闕屬任脈，拍敷此二穴可通調脾胃氣機，使積滯得消、裡熱得泄。

清里法體現中醫「簡、便、廉、驗」的特色，尤其適合小兒「臟氣清靈，隨撥隨應」之體質，然須辨證精準，方顯其效。